Разное

Вторичные выгоды: Вторичная выгода — Психологос

09.12.2020

Вторичная выгода — Психологос

Фильм «Карлсон»

— Я самый больной в мире человек! Ты должен мне стать родной матерью!
скачать видео

​​​​​​​Вторичная выгода — то, что человека удерживает в том проблемном состоянии, которое он получил. В обычном словоупотреблении это то же самое, что внутренняя выгода, хотя в психоанализе «первичная» и «вторичная выгода» — различаются. В психоанализе вторичная выгода понимается как преимущество, которое пациент получает от уже сформированных симптомов, то есть преимущество, которое он не предполагал или не намеревался (бессознательно) получить в начальный период симптомообразования. Это выгода не приводит к симптомообразованию, но способствует закреплению болезни и сопротивлению лечению.

Подробно

Вы когда-нибудь задумывались, почему, принимая какое-либо решение, оно часто не выполняется и все остается так, как было?

В психологии существует понятие вторичной выгоды. Внешне человек может чего-то очень хотеть, постоянно об этом говорить, но ничего не предпринимать. Например, человек может говорить, что желает поменять работу, что настоящая работа его не устраивает, но при этом он даже не попытается найти что-то другое, не предпримет ни каких действий. Или он может страдать от каких-то неудовлетворяющих его отношений, от какой-то досаждающей его болезни и т.п., но дальше слов дело не пойдет.

Почему? Потому что в действительности из этого страдания, не принятого решения, он извлекает выгоду, зачастую не сознавая этого. Причем, если ему об этом сказать, то это чаще вызывает раздражение, а не желание понять. Получается, что у каждого решения есть дивиденды, осознаваемые и бессознательные. И какие из дивидендов наиболее важны, наиболее выгодны, на том этапе и будет решение — оставить все, как есть, или изменить что-то.

Я хочу поменять работу, но у меня нет времени разносить свои резюме, нет подходящей работы, ребенок заболел, отдел кадров в свободный для меня день оказался закрытым, номер телефона по которому собирался звонить — потерял… И при этом человек раздражается, что никак не удается осуществить задуманное.

Очень трудно увидеть в себе и осознать, что вы хотите одно и при этом хотите противоположное — хотите и новую работу, и одновременно хотите ничего не менять. Однако решение сменить работу никогда не приживется, если мы не откажемся от дивидендов противоположной стороны. Значит, наша задача — понять свои внутренние выгоды саботировать свое же собственное решение и противопоставить этим выгодам что-то другое, еще более выгодное.

Как это выглядит на практике?

Предположим, человек заявляет о себе, как о сильном и самостоятельном человеке, но ведет себя как зависимый и часто проявляющий слабость.

Какие дивиденды у второй стороны, которую сознательный режиссер никак не хочет принять? Какую выгоду может получить зависимый и слабый человек? Во-первых, это конечно перекладывание ответственности за свою жизнь на других и обстоятельства, это сочувствие, получение заботы, внимания и т.д. В такой ситуации могут ли стать дивидендами полная ответственность за свою жизнь, отсутствие заботливого внимания и сочувствия в случае неудачи?

А то, что сильный и самостоятельный может оказаться один перед трудным выбором и рассчитывать он может только на себя – это будет дивидендами? Скорее всего, нет, потому что это не всегда комфортное состояние. Куда проще постоянно рассчитывать на поддержку более сильных и уверенных в себе людей. Явные преимущества остаются на стороне подсознательного режиссера, и человек против своей воли ведет себя как зависимый, и злится на себя за это.

Рассмотрим еще один пример человека, дающего свои советы налево и направо. Минусом такого поведения может явиться то, что люди перестают к нему серьезно относиться, раздражаются на него – «вечно ты со своими советами!», высказывают недоверие, указывают на его ошибки. Вроде бы надо задуматься и пересмотреть свою привычку, потому что на лицо явное не принятие человека. Но нет, у этой привычки есть очень значимые дивиденды, от которых человеку очень трудно отказаться и они намного больше. А именно, давая советы другим, человек испытывает чувство собственной значимости. Он вырастает в своих глазах как умный, рассудительный и все знающий человек, а другие при этом неразумные. И чего они обижаются и раздражаются? Мое ведь видение единственно правильное, я им его дарю, пользуйтесь и не совершайте ошибок! Я же проявляю заботу о них! Рост в своих глазах оказывается намного выгоднее, чем общее отношение к человеку.

Другим примером может стать выбор между «быть здоровым» и «оставаться больным». Когда ты болен, ты в полной мере получаешь заботу родных и друзей, причем заслуженно, они-то здоровы, а ты болен. У тебя появляется право часами говорить с ними о своих проблемах, о себе, о своей болезни, и все твои требования вроде как законные. Разве такое право остается за здоровым человеком? Здоровый человек должен заботиться о больном и желания здорового человека в расчет не принимаются. Болезнь является мощным средством получения любви, расположения, помощи, способом избежать требований, которые предъявляются к здоровому человеку. Я болен, с меня и взятки гладки. Добровольно для здорового человека никто ничего делать не будет, поэтому на помощь приходит болезнь.

Вспомните, когда вы болеете, сколько внимания и заботы вы получаете? Получаете ли столько, когда вы здоровы? Это же так классно – лежать, когда все вокруг тебя бегают, и накормят, и напоят, и любое твое желание выполнят! А главное, что ты сейчас имеешь на это полное право. Когда же ты здоров, все приходится делать самому. Тогда какой смысл становиться здоровым?

Даже дети любят болеть, потому что именно во время болезни родители проводят наибольшее количество времени рядом, выполняют все пожелания и требования больного ребенка. Игрушку, которую он когда-то просил, и вы не купили по какой-то причине – пожалуйста, ведь ребенок болен и хоть как-то можно скрасить его состояние. Больным быть выгодно. Когда ты здоров, с тобой так уже не носятся, мама уходит на работу, приходит вечером уставшая, у нее всегда нет времени…

А вы попробуйте уделять внимание ребенку больше, когда он здоров, так он сразу и болеть перестанет, ему это будет уже не выгодно. Что он выберет – таблетки и постельный режим или прогулку с папой, поход в лес? Не верьте мне на слово, начните уделять ребенку больше времени, когда он здоров и меньше когда он болен, и вы увидите, что ваш ребенок будет намного меньше болеть. Для вашего сознания это может показаться чудовищным, как это – меньше времени уделять ребенку, когда он болен! Но именно таким поведением мы и показываем, что выгоднее не болеть.

Помню, у меня в детстве был такой случай. Вечером в пятницу у меня поднялась температура, на лицо были все признаки простуды. А в субботу отец собирался с нами, детьми, пойти в поход. Лес, костер, чай из котелка, песни под гитару… Я так хотела в поход, что на утро всю простуду словно рукой сняло. Я проснулась абсолютно здоровая. Мне намного интереснее было пойти с отцом в поход, чем проваляться все выходные в постели. Сначала родители с недоверием отнеслись к тому, что я так быстро поправилась, но, все же, на семейном совете приняли решение, что я тоже пойду в поход. Счастью моему не было конца. Болезнь отступила. Я думаю, что и у вас были подобные случаи. См.→

Вы когда-нибудь задумывались, почему человек выбирает страдать, злиться, обижаться, критиковать? Если подобный выбор сделан, значит, есть какая-то выгода, вот только ответ может быть не всегда приятным. Да и сознание будет отрицать эту выгоду. Но что оно ответит на то, что человек все-таки выбрал страдать, злиться, обижаться и критиковать? Он же мог выбрать и обратное.

Могут пойти возражения, ну как не обижаться, если обижают? Стоп. Кто обижает? Значит тот, кто обижает, более значим и более сильный, чем ты сам? Вот оно – я слабый, зависимый. Меня обижают! Помогите! Мне плохо, поэтому вы должны быть со мной более мягким, доброжелательным, заботливым! Значит что получается? Выбирая обижаться, и когда-то получив подобное подкрепление, человек ожидает получать поддержку со стороны других людей в виде осуждения обидчика; заботу, потому что он такой ранимый; возможность избежать требований к себе от других людей – меня же обидели, как я теперь буду что-то делать; возможность обвинять других и т.п. Чем не дивиденды? См.→

Какие выгоды несет самобичевание? Избегание обвинений и в свою очередь выдвижение обвинений другим. Выгоды роли беспомощного – избежать упреков. Выгоды принижения себя – возможность избежать опасности соперничества. Здесь из двух зол просто выбирается меньшее. Но осознается ли это? Видим ли мы сценарий подсознательного режиссера? И чем мы на самом деле оправдываем наш выбор?

Если вы хотите менять себя, попробуйте сделать следующее упражнения:

1. Выберете одну самую насущную проблему для вас в данный момент. Пусть для примера это будет ссора с любимым.

2. Поразмышляйте, и ответьте себе на вопрос: «Какие плюсы я получаю от…» Постарайтесь не обманывать себя и найдите 5-10 плюсов, которые вы получаете. Выпишите их в столбик. Например, от ссоры можно получить:

  • Ощущение, что я права и справедлива.
  • Заглаживая чувство вины, партнер может сделать подарок, потому что когда мы не ссоримся, он почти не дарит мне ничего.
  • Подтверждение того, что я значима для партнера, так как он всегда первый идет на примирение.
  • Ссора может явиться средством управления партнером.
  • Еще она может вносить яркие эмоции, которые совсем отсутствуют при обычном взаимодействии.
  • Можно получать удовольствие от примирения, поэтому ссора может явиться поводом к этому удовольствию.
  • После ссоры может быть яркий секс и т.п.

3. После того, как вы написали плюсы и сделали для себя не очень приятные открытия, поразмышляйте – готовы ли вы отказаться от каждой из найденных выгод?

4. Если ответ «нет», то поразмышляйте – как можно получить эту выгоду в другом месте, в другом виде.

Например, для того, чтобы ваш спутник чаще дарил подарки, можно ему прямо сказать об этом. Сказать, что вам намного приятнее, когда он дарит вам просто так, а не когда заглаживает вину.

Если вам не хватает эмоций, найдите другой способ, более позитивный. Найдите общий интерес с партнером и развивайте его. Любое совместное действие подарит вам множество положительных эмоций, если оно интересно для обоих.

5. Если на какие-то пункты вы ответили «да» и вы понимаете, что не готовы отказаться от выгоды, так и признайтесь себе в этом честно. Например, что для вас всегда важно быть правым, пусть даже за счет вашего же счастья. Вашей целью является не здоровые отношения, а тотальное одиночество, примите это и не расстраивайтесь по этому поводу. Вы же не хотите отказаться от выгоды. Когда вы поймете другое, вы измените свое поведение, и дай Бог, чтобы это было не слишком поздно.

6. Теперь поразмышляйте – какие плюсы вы получите от противоположной стороны, например, если не будете, провоцировать ссору? Может получиться так, что доведя их до сознания, они окажутся намного значимее плюсов ссоры. Тогда совсем не сложно будет отказаться от плюсов, которые вы получаете при ссоре. В любом случае, разобравшись в себе, вам намного легче будет выбрать решение без борьбы и действовать в соответствии с ним.

В одиночку проделывать такую работу бывает очень сложно, и найти то решение, которого легко придерживаться, не всегда получается, часто остается что-то недоработанным. Все это лучше проделывать в группе единомышленников, тех, кто тоже хочет найти выход без борьбы, и кто готов вам оказать поддержку.

Вторичная выгода в психологии. Выгода от болезни

Вторичная выгода – бегство в болезнь

Вторичная выгода – это польза, которую человек получает на этапе, когда болезненные симптомы уже сформировали болезнь.
Это своего рода «дополнительная прибыль», на которую не всегда рассчитывает человек, сознательно или бессознательно принимая решение заболеть.
Не провоцируя новых симптомов заболевания, вторичная выгода стимулирует закрепление болезни, и психологическое сопротивление излечению.
Например, если ссоры в семье или на работе происходят регулярно – вторичной выгодой может стать повышенное артериальное давление
с непрекращающимися головными болями.

Как и первичная, вторичная выгода проявляет себя внешне и внутренне.
На внешнем уровне – это те преимущества, которые человек может получить в межличностных отношениях и текущих жизненных ситуациях.
На внутреннем – возможность удовлетворить свои нарциссические потребности.
Со времён Фрейда психиатры называют такое явление «бегством в болезнь», где симптомы заболевания становятся «приятными и желаемыми».

Классический пример: первый приступ бронхиальной астмы у ребёнка, наступивший в момент ожесточённой родительской ссоры.
Увидев состояние ребёнка, родители моментально забывают о ссоре и объединят усилия в помощи.
Так ребёнок получает первичную выгоду от бессознательно возникшего симптома.
Далее его бессознательное закрепляет логическую связь между миром в семье и переживаемой болезнью, но уже на уровне вторичной выгоды.

В любой болезни присутствуют две составляющие: смысл и набор удовлетворяемых потребностей.
Пока присутствует смысл и неудовлетворенная потребность – человек болеет.

Пять вторичный выгод от Карла и Стефани Саймонтонов

Психологи Карл и Стефани Саймонтоны упомянули основные выгоды, которые человеку приносит его болезнь:

  • Уход на время от ситуации, вызывающей дискомфорт, и от сложных неудобных проблем, требующих решения.
    Подсознание, «держащее руку на нашем пульсе», всегда просигналит нам, когда организму или психике потребуется передышка.
    Пример такой реакции – тяжесть или боль в голове.
    Так ОРЗ становится прекрасным способом провести последнюю неделю до планируемого отпуска дома. Тем более,
    что работа – как кость в горле.
  • Возможность заполучить недостающую порцию любви, заботы и внимания со стороны окружения.
    Чаще всего, донорами положительных эмоций становятся близкие.
  • Комфортные условия для перераспределения психической энергии, что позволяет сконцентрироваться на решении
    проблемы. Этот фактор здорово помогает психотерапевтам при работе с семейными парами.
  • Стимул переоценить себя как личность, и откорректировать используемые стереотипы и модели поведения.
    Болезнь, в этом случае – предупреждение от тела и подсознания, дающее человеку время на переоценку способа жизни,
    поиск альтернативных направлений деятельности.
  • Полное нивелирование, или значительное снижение уровня требований, предъявляемых к человеку окружающими, или самим собой.
    Эту вторичную выгоду, как не странно, зачастую отыскивают для себя члены коллективов «трудоголиков» – люди, страдающие от
    зависимостей или нарушений пищевого поведения.

Вторичная выгода, как «честный» шантаж

Одинокая старушка в порыве откровения созналась психотерапевту, что готова умереть от заболевания, которое у неё диагностировали.
Взамен она хотела бы одного – почаще видеть сына. Поскольку он, обзаведясь семьёй и став добропорядочным отцом семейства, напрочь забыл
дорогу к дому. Такая вторичная выгода, на языке психотерапевтов, называется «честным шантажом».

Иногда болезнь становится для человека способом защиты от чего-то, что по его мнению представляет более серьезную опасность.
Это может быть угроза увольнения, развод и прочие масштабные жизненные неурядицы.
Именно так мужчина объясняет то, почему он может бросить супругу и уйти к молодой любовнице, когда жена «тяжело больна».

Боязнь большой цели и перемен

Бытует мнение, что каждой болезни можно поставить в соответствие определённую психологическую проблему, что «все болезни от нервов».
Загадку для медицины представляют внешне вполне здоровые пациенты, демонстрирующие все симптомы определённого заболевания, без
«видимых» на то причин.
Это как раз та ситуация, когда причиной становится поиск вторичной выгоды, лекарств от которой пока не придумано.

Пример: одна пациентка, на протяжении нескольких лет, старательно коллекционировала сразу несколько фобий,
включая клаустрофобию, кардиофобию – страх умереть от сердечной болезни, страх перед незнакомой пищей в связи с опасением
аллергической реакции.
Учитывая то, что в свои годы женщина обладала на редкость здоровым молодым сердцем, и ни одного дня в жизни не страдала от
аллергии. В момент «инсайта» она открыла психотерапевту, что «… Смертельно боится другой, лучшей жизни!»

В нашем примере, человек оказался готов обзавестись множеством медицинских проблем и искусственных ограничений,
чтобы навсегда отодвинуть от себя проблему личной нереализованности.
И в самом деле, зачем к чему-то стремиться и чего-то достигать, если, во-первых, «у меня хроническая депрессия и совершенно
ничего не интересует».
А во-вторых – «если бы меня что-то и заинтересовало, то наверняка лишь до момента кардинальных изменений»?

Озадачив психотерапевта, она вскоре плюнула на лечение и нашла отдушину – «любовь всей жизни», которая создала все
условия для поддержания её фобий.

Прятки

Страдание – вот самая благоприятная почва для бегства от себя, и самооправдания.
Страдающий человек всегда находит смысл жить.
Жизнь приобретает особую размеренность, ценность, осмысленность и ясность.
Дополнительную стену от реальности и самого себя помогают создать боль и страхи.
Именно поэтому люди так бережно охраняют от посторонних истинные причины своих проблем.
Боль, страхи и малозначимая рутина – всё это способы не оставаться тет-а-тет с самим собой, и своей жизнью.
Время, до упора забитое какими-то делами, перманентные перегрузки, плохой сон и нездоровое питание гарантируют нервные срывы или истощение.

Философия вторичной выгоды проста – все и всё важнее, чем я сам. Завалы собственных проблем я пока решать не готов.

Вторичная выгода жертвы и «созависимые» спасатели

Отдельного внимания заслуживают вторичные выгоды от «социальных» болезней.
Давайте подумаем: кто первым пострадает, если алкоголик или наркоман со стажем излечатся?
Разумеется, весь груз таких перемен придётся на ближайших родственников.
В первую очередь, тех, кто долгие годы боролся за спасение утопающего и видел в этом высший смысл всей жизни.
Парадокс, но именно они – частенько бессознательно противятся физическому и
психологическому выздоровлению жертвы.
В случае выздоровления зависимого человека, привычный смысл жить исчезает – они остаются наедине с самим собой.

В свою очередь «жертва», зависимая от своего пристрастия, имеет социально-неблагополучный статус, обещающий вторичные выгоды.
И в самом деле – им не зачем долбить себя мыслями о будущем, поскольку цель в жизни отсутствует.
Им не зачем прилагать усилия к саморазвитию, тратить время на учебу, и силы на зарабатывание средств.
«Тебе плохо живётся?» – Спросите вы. «Не факт» – последует взвешенный ответ.

Профессиональные психологи, работающие с беспризорными детьми, скажут, что полгода пребывания подростка в реалиях «улицы»
потребует от года до двух лет реабилитации в нормальных условиях, чтобы вернуть их психику в исходную точку.
Если же он проживёт на улице больше двух лет, все известные меры педагогического воздействия больше не работают.
В данном случае, социальными вторичными выгодами оказываются: отсутствие любого принуждения; возможность жить не так, как диктует
социум, а «как хочется»; специфические условия выживания.

Несмотря на очевидные минусы и существенные риски, такое существование оказывается по своему притягательно.
Именно поэтому герой Марка Твена – Гекльберри Финн – оказываясь даже в самых благоприятных условиях, твердил про себя:
«… а я, наверное, снова сбегу». И сбегал.

Отсроченная вторичная выгода

Иногда вторичная выгода, о которой человек и не помышлял, догоняет его спустя определенное время.
Представьте себе девушку, которая ломает ногу на абсолютно ровном месте и в самое неподходящее время.
Ответственный момент и угроза сокращения на перспективной работе, предстоящая зарубежная поездка через месяц и пр.
По привычной логике, ей следовало бы присутствовать на работе, мелькать перед шефом и завершать работу с проектом.

О том, что приковавший к постели перелом принёс ей вполне ощутимую пользу, девушка случайно узнала через несколько дней, пройдя
тест на беременность. Благодаря перелому, она смогла провести дома первые критические три месяца.
Сегодня, спустя годы, она вспоминает этот перелом с благодарностью.
Не будь его, с учетом её медицинской карты – всё могло окончится совсем по-другому.

Ничто люди не защищают так же яростно, как вошедшую в привычку собственную боль и беспомощность.
И чаще всего, глубинной причиной становится отсутствие цели и желания встречаться с самим собой.

Пациенты, «привыкшие» болеть и «на полную катушку» использовать вторичные выгоды, становятся настоящим вызовом для
психотерапевта.
Уж очень не хочется им признавать, что основа букета болезней – не зловредные вирусы и инфекции, а проявления лени, страхов и боязни ответственности, возведённые до уровня клиники.
Большинство из нас, истосковавшись по теплу и вниманию, хотя бы раз поддавались искушению
оказаться в центре внимания, пусть даже таким нестандартным способом.
Главное – обратная сторона медали, о которой мы часто забываем, или даже не знаем.

Результат

Вторичная выгода – распространённая причина множества проблем и неудач.
Почему всё-таки вторичная? Потому что первичен – проигрыш. В частности, таким проигрышем может быть болезнь.
И только потом больной получает свой «бонус» за проигрыш – избыточное внимание близких; возможность совершенно
законно отлынить от нелюбимой работы, встречи с коллегами, присутствие которых вызывает нервный шок; или
возможность удержать у своей кровати любимого человека. И далее по длинному списку нереализованных желаний.
В любом случае, первичен проигрыш, от которого страдает сам человек, и который очевиден внешнему наблюдателю.
Получаемый бессознательно, в виде вторичной выгоды, выигрыш – очень отчётливо ощущается, хотя и не осознаётся.

Сама последовательность развития событий предопределяет результат.
Человек желает избавиться от проигрыша, но не может и не хочет на это решиться, поскольку с проигрышем растает и сама выгода.
В реальности, человек либо зависает в болезни, сам оттягивая своё выздоровление, либо же болтается между двумя полюсами,
периодически выздоравливая и заболевая снова. Как вариант, может наступить выздоровление от одного недуга и заболевание другим.

Если описать вторичную причину в нескольких словах, то можно сравнить её с сопротивлением.
Причем речь идёт не о сопротивлении чему-то внешнему, а сопротивлении самой возможности измениться.
По правде, человек вовсе не настроен избавляться от тревожащей его ситуации, хотя сам этого факта и не осознаёт.

Так польза или вред?

Абсолютно плохих и абсолютно хороших вещей в природе нет, и быть не может.
Субъективные ярлыки, имеющиеся в нашем распоряжении, мы навешиваем сами.
Помогает нам в этом сознание, а бессознательное – рассуждает, видит дальше и глубже.
Оно способно рассмотреть обе стороны медали, и белое в черном.
Поэтому вторичная выгода – как инструмент защищающий психику человека – была, есть и будет.
Весь вопрос сводится к тому, насколько всё же она выгодна нам? Насколько может определить/ограничить поведение
человека? В какой мере осознаётся?

Конечно, для человека, знающего свою цель и идущего к ней, зацикливание на вторичных выгодах – один из проверенных способов
лишить себя любой возможности меняться.
Пока вторичная выгода существует, кардинальные психологические изменения произойти не смогут.
И у нас остаётся всего два варианта: либо определить её, осознать и принять решение как дальше быть с ней и за одно с собой;
либо терпеть и воспринимать её как факт до тех пор, пока её получение для нас не утратит смысл.

Представьте, что ваша болезнь позволяла удерживать любимого человека.
А теперь он ушёл – смысл был утрачен, но и болезнь отступила. И никакой магии.

Техника «Поиск вторичной выгоды в проблемной ситуации»

Вы слышали о вторичной выгоде?

Это термин означает, что любая существующая у человека проблема является ему так или иначе выгодной. Приведу классический пример психологов. Женщина обращается с проблемой — она хочет обучаться танцам, но муж ее не пускает на занятия и она, бедняжка, боится ослушаться.

Но при подробном разборе проблемы выяснилось, что если бы муж отпустил ее, то она все равно боится учиться танцам. Вдруг у нее не получится, вдруг она будет смешно выглядеть, или вдруг получится и ей придется выступать на сцене, что еще страшнее. Поэтому ситуация строгого запрета мужа была на самом деле выгодна ей.

И так во всем. То, что вы не можете найти новую работу, может быть выгодно тем, что вы можете продолжать брать деньги у родителей или вам не хочется рано вставать. Постоянные расставания с любимыми  выгодны тем, что всегда есть повод жалеть себя и т. д.

 

Часто именно из-за наличия сильной вторичной выгоды проблема не решается, потому что какая-то часть личности не хочет, чтобы она разрешилась.

 

Поэтому предлагаю вам технику для поиска вторичной выгоды, чтобы у вас была возможность от нее избавиться и решить проблему.

Краткая версия упражнения: подумав о своей проблеме, задайте себе вопрос: «Что хорошего, какие выгоды я получаю, когда у меня есть эта проблема?». Сначала сознание, возможно, будет возмущаться, что за странный вопрос, я так страдаю, какие тут могут быть выгоды… Но, нужно продолжать задавать себе этот вопрос до тех пор, пока не будут получены ответы. После получения ответов сделайте для себя какие-то выводы о том, как вам оставить выгоды при себе, при этом все же решить проблему.

 

Также здесь я приведу расширенную версию методики работы с проблемой в ключе вторичной выгоды.

В рамках этого метода выгода и осознается, и прорабатывается, также принимается решение начать работать с проблемой, снизив значимость выгоды.

Сформулируйте проблему.

Начинаем искать вторичную выгоду, отвечая письменно на вопросы:

  1. Самое плохое в этом то…
  2. Самое хорошее в это то…
  3. Если бы я достиг желаемого, что бы я при этом потерял?
  4. Достигаю ли я с помощью этой проблемы того, что без нее не добился бы?
  5. Что положительного делает для меня эта проблема?
  6. Есть ли состояние бытия, которому помогает эта проблема и которое не достижимо без нее?
  7. Есть ли состояние бытия, которое оправдывается этой проблемой?
  8. С чем мне не надо сталкиваться, пока у меня есть такая проблема?
  9. Что бы мне хотелось изменить?
  10. Каким бы мне хотелось стать?
  11. Чего не хватает, чтобы достичь этого?
  12. Когда я хочу, чтобы это случилось?
  13. Как я узнаю, что достиг желаемого результата?
  14. Какие у меня есть ресурсы, чтобы преодолеть проблему?
  15. Как можно использовать то, что мешает преодолеть проблему?
  16. Как я могу начать решать эту проблему?

Чаще всего именно вторичная выгода не позволяет решить проблему. До тех пор пока выгода остается сильной, проблема так и не сможет быть решена. Поэтому, если ты получил ответ на вопрос, в чем именно заключается твоя вторичная выгода, теперь необходимо любым методом усилить негативные последствия наличия проблемы и уменьшить выгоду. Это может быть метод плюсов и минусов (расписать подробно минусы от наличия проблемы и плюсы от ее устранения) или другой метод. Твоя цель — уговорить себя отказаться от выгоды и выбрать все-таки начать решать свою проблему.

Вторичные выгоды болезней — Психолог Литвина Ольга, Психотерапевт, Юнгианский аналитик

Проблема «Вторичных выгод» в психотерапии психосоматических заболеваний

Набиуллина P.
Казанская государственная медицинская академия. Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии

 

Лечение психосоматических заболеваний является актуальной проблемой, сопряженной с множеством трудностей. Одним из важных моментов, определяющих эффективность лечения, является понимание психотерапевтом психологии болезни, в частности, проблемы «вторичных выгод».

Здесь мне бы хотелось вспомнить одну забавную шутку, придуманную американским антропологом Маргарет Мид.

«В чем разница между русским и американцем?» спрашивает она. И отвечает: «Американец, чтобы уклониться от докучливых обязанностей, сделает вид, будто у него заболела голова. Русский же добьется того, что она у него и вправду заболит».

П. Вацлавик в своей книге «Как стать несчастным без посторонней помощи» по этому поводу иронизирует: «Русское решение проблемы куда лучше и элегантнее американского. Конечно, в конце концов, оба добьются своей цели, но американец будет при этом целиком отдавать себе отчет, что лжет. Русский же останется в полном ладу со своей совестью. Каким-то неведомым даже ему образом он умудрился найти веский уважительный предлог для отказа, за который не будет нести ровно никакой моральной ответственности».

Вот она, одна из ипостасей болезни — «вторичная выгода». Когда подсознание человека услужливо предоставляет болезненный симптом или болезнь для решения какой-то проблемы. Возможно, для кого-то восприятие того факта, что любая болезнь — это способ получения человеком каких-то необходимых ему выгод — весьма, конечно, причудливым и, в полном смысле этого слова, болезненным образом, потребует некоторого переворота в сознании.

Существует вторая ипостась: болезнь — как сигнал о неверности и неправильности стиля и способов жизни и деятельности личности, а также о возникших проблемах и неблагополучиях: своеобразное предупреждение со стороны сознания и тела.

Одна из сложных и важных задач, стоящих перед психотерапевтом — обойти недоумение и сопротивление, возникающие как реакция пациента на эти истины. К сожалению, без понимания и принятия факта существования оборотной стороны болезни выздоровление становится весьма проблематичным.

Для психиатра вопрос вторичных выгод ассоциируется с истерическим неврозом, заболеванием, в патогенезе которого основной механизм — «бегство в болезнь», «условная приятность или желательность» болезненного симптома. Характерно также наличие конверсии — трансформация тягостного аффекта в патологические симптомы. Аффект этот порожден проблемами и конфликтами, которые человек не может разрешить. Вот тут и возникает болезнь, дающая определенные житейские выгоды — либо уход из тяжелой ситуации, либо уход от ставшей несносной действительности. Таким образом, болезнь помогает решить жизненные проблемы, которые личность не может решить другим способом.

В качестве перехода от понимания вторичных выгод при истерическом неврозе, к вторичным выгодам при психосоматических заболеваниях процитирую Георга Гродека (1917): «Я считаю глубоким заблуждением предполагать, что лишь истерик обладает даром делать себя больным, с какой-либо целью; каждый человек обладает этой способностью, и каждый использует ее в объеме, который мы не вполне себе представляем».

Впервые о болезни как вторичной выгоде отечественным читателям об этом сообщила в своих книгах Л.Хэй. Суть в том, что любая болезнь для чего-то нужна человеку — иначе бы она не возникла; что симптом любой болезни есть чисто внешнее проявление каких-то внутренних причин. И для того, чтобы исцелиться, надо уйти вглубь, осознать истинную — психологическую! — причину болезни и учесть в действиях.

Во многих психотерапевтических направлениях (позитивная психотерапия, нейро-лингвистическое программирование, трансперсональная психотерапия и др.) принят именно такой подход к проблеме болезней: человек сам их создает, чтобы таким странным образом добиться удовлетворения каких-то своих потребностей — «вторичных выгод» на жаргоне психотерапевтов. Поскольку иным, менее «болезненным» способом он их удовлетворить просто не может (обычно из-за своеобразной цензуры: либо норм общества, либо своего сознания). И тогда его собственное бессознательное, отлично понимающее, что на самом деле данный индивид действительно хочет, включает механизм болезни, которая и удовлетворит эту самую его потребность. При этом совесть человека, как говорится, чиста — он ведь сознательно не пошел против норм общества и не поступился собственными принципами. Хотя на самом деле именно это и сделало его бессознательное, которое просто не собирается об этом сообщать сознанию, чтобы не усугублять и без того неблагоприятную ситуацию еще и угрызениями совести.

Существует своеобразный парадокс: хотя почти любая болезнь человека ориентирована на получение вторичных выгод, невыгодность самой этой болезни может намного превосходить «вторичновыгодностъ» от ее существования. Здесь достаточно упомянуть о том, что, согласно К. и С.Саймонтон, рак очень часто усугубляется и даже запускается именно «вторичными выгодами», потребностями и нуждами, которые иначе человек удовлетворить не может: чтобы его пожалели, чтобы его полюбили, чтобы его вернули и приняли, чтобы от него отстали и т. д. Одна из задач в психотерапевтической работе с больными психосоматическими заболеваниями — помощь в определении и удовлетворении всех этих потребностей экологичным способом.

Итак, в любой болезни есть смысл и удовлетворяемые потребности. И пока эти потребности, и смысл сохраняются — сохраняется и болезнь. Или, взамен, появляется новая болезнь — также отвечающая этим потребностям и смыслам.

К. и С.Саймонтоны в книге «Возвращение к здоровью. Новый взгляд на тяжелые болезни» приводят пять основных областей потребностей и смыслов болезни. Итак, болезнь:

1. «Дает разрешение» уйти от неприятной ситуации или от решения сложной проблемы.
Когда вы устали и вам требуется отдых, подсознание тут же сигнализирует тяжестью в голове или болью.
Многие женщины и мужчины, когда хотят уйти от сексуальной близости, ссылаются на головную боль.
Или представьте ситуацию, когда человек напряженно работает, устал, а до отпуска еще далеко. Или когда человеку неприятна его работа или возникшая ситуация на работе и не хочется на нее идти, ОРЗ — самый эффективный способ полежать дома 3-5 дней, поболеть, а заодно и отдохнуть, Это касается и детей, для которых единственная возможность отдохнуть от школы или от детского сада — просто заболеть.
Вспоминается ситуация, когда первый приступ бронхиальной астмы у ребенка возник в момент, когда родители очень громко и интенсивно ссорились. Родители отвлеклись друг от друга, только увидев состояние малыша, и тут же объединились в помощи. А бессознательное маленького человека закрепило связь между болезнью и миром в семье.

2. Предоставляет возможность получить заботу, любовь, внимание окружающих.
Болезнь — самый простой способ удовлетворить потребность в заботе, внимании и любви окружающих. Мы все обучены этому еще с детства. Когда болеет ребенок, как много внимания, заботы и ласки он получает. Родители не так строги, покупают что-то вкусненькое, сидят возле кроватки и читают сказки перед сном. К сожалению, встречаются ситуации, когда ребенок чувствует себя любимым, только будучи больным. Со взрослыми ситуация такая же.
Случай из практики онкологической больницы. Женщина одна вырастила сына. Работала на трех работах, свою жизнь не устроила. Старалась, чтобы ее ребенок не чувствовал себя обделенным без отца. Сын вырос, женился и был хорошим мужем и отцом своим детям. А мать на пенсии почувствовала себя крайне одинокой и обиженной на сына за его невнимание, Заболев же раком, в полной мере ощутила его внимание и заботу: сын навещал ее ежедневно. В процессе психотерапии женщина сказала, что готова умереть, лишь бы не чувствовать себя одинокой.

3.Предоставляет стимул для переоценки себя как личности или изменения привычных стереотипов мышления и поведения.
Самую первую возможность исправиться дает нам объяснение симптомов собственной болезни. Однако, здесь существует один непростой момент. Объясняя картину болезни, мы имеем дело с теневой стороной личности (т.е. неосознаваемой), что зачастую весьма неприятно, поэтому то или иное толкование иногда попросту не воспринимается. Видя «соринку в чужом глазу», мы не замечаем «бревна в своем».
По мнению Л.Хэй, основными психологическими причинами, вызывающими большинство недугов тела, являются придирчивость, гнев, обида и сознание вины. Если человек занимается критикой достаточно долго, то у него часто появляются такие заболевания, как артрит. Гнев вызывает недуги, от которых организм как бы вскипает, сгорает, инфицируется. Надолго затаенная обида разлагает, «пожирает» тело и, в конечном счете, ведет к образованию опухолей и развитию раковых заболеваний. Чувство вины всегда заставляет искать наказания и приводит к боли.
В настоящее время составлен огромный список (Л.Хэй, 2000, Ф.Фанч, 2001; Р.Дальке, Т.Детлефсен, 2005 и др.), в котором каждой болезни «приписана» психологическая проблема, ее породившая.

В книге Ф. Фанча «Преобразующие диалоги» приведена ее короткая версия.

Надо учитывать, что это не справочник и не догма, а информация к размышлению и руководство к действию. Возникшая болезнь дает возможность осознать старые деструктивные стереотипы мышления и поведения и изменить их.

Луиза Хэй, описывая собственную ситуацию излечения от рака, писала: «Если мне удастся избавиться от старого стереотипа обиды, который привел меня к болезни, никакой врач мне не понадобится» и «я до сих пор храню оригинал лабораторного заключения как напоминание о том, какой деструктивной личностью я была».

вторичная выгода — с английского на русский

  • Вторичная ответственность — Вторичная ответственность или косвенное нарушение возникает, когда сторона вносит существенный вклад, способствует, побуждает или иным образом несет ответственность за действия, прямо нарушающие права, совершенные другой стороной. В США законодательно закреплены вторичные…… Wikipedia

  • Вторичный обзорный радар — SSR антенна Deutsche Flugsicherung в Нойбранденбурге, в Мекленбурге / Западной Померании Вторичный обзорный радар (SSR) [1] — это радар, используемый в управлении воздушным движением (УВД), который не только обнаруживает… Википедия

  • вторичная выгода — нa пособие (как симпатическое внимание), связанное с психическим заболеванием * * * внешнее и побочное преимущество, полученное в результате болезни, такое как отдых, подарки, личное внимание, освобождение от ответственности и пособия по инвалидности… Медицинский словарь

  • Среднее образование в Дании — Серия «Образование в Дании» Дошкольное начальное образование (Folkeskole) Среднее образование Высшее образование Типы среднего образования: Гимназия Высший подготовительный экзамен Высшая программа коммерческого экзамена Высшее…… Википедия

  • Вторичное использование — Использование Использование, n.[OE. us use, использование, L. usus, от uti, p. п. usus, использовать. См. {Use}, v. T.] [1913 Webster] 1. Акт использования чего-либо или применения этого в своей службе; состояние работы или применения; заявление; трудоустройство;…… Международный словарь английского языка для сотрудничества

  • Предложение на вторичном рынке — Последующее размещение (часто называемое вторичным публичным предложением, просто вторичным размещением) — это выпуск акций после первичного публичного предложения компании.Последующее предложение может быть одного из двух типов (или их смеси): разбавляющее…… Wikipedia

  • Пособие на ребенка — (пособие на ребенка) — это социальная выплата, выплачиваемая родителям или опекунам детей. В некоторых странах пособие на ребенка выплачивается проверкой на нуждаемость. Содержание 1 Австралия 2 Ирландия 3 Япония 4 Швеция… Википедия

  • Закон о пособиях на детей 2005 г. — Закон о пособиях на детей 2005 г. [1] Парламент Соединенного Королевства Длинное название Закон, предусматривающий и в связи с изменением описаний… Wikipedia

  • Студенческое пособие — Студенческое пособие — это трансфертные платежи, которые выплачиваются студентам для целей очного обучения и требуют прогресса в учебе или получения академических кредитов.Пособия для студентов предоставляются в странах, где образование является бесплатным, например…… Wikipedia

  • Средняя школа Сабах Тшунг Цин — Infobox School2 name = Сабах Тшунг Цин Средняя школа Родное имя = 沙巴 崇正 中学 девиз = 止于至善 Cite web | url = http://sttss.edu.my/SchoolIntro/Sch Motto.htm | издатель = Средняя школа Сабах Тшунг Цин | title = 崇正 校 训 | accessdate = 2008 08 08]…… Википедия

  • Средняя школа Брэдделл-Уэстлейк — Инфобокс Сингапур Название школы = Средняя школа Брэдделла Уэстлейка 德 礼 中学 Секола Мененга Девиз Брэдделла Уэстлейка = Словом и делом, цель и решимость установлены = 2000 тип = Правительство, Вторая сессия = Директор единой сессии … Википедия

  • .

    вторичное пособие — со всех языков на все языки

    Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнское языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянское (Старославянский) ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРу сскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТайскийТвиУдмурдскийУйрецкийТатарскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкрайскийВыкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрапийский

    Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнское языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянское (Старославянский) ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусская языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекский йВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *