Разное

Лечение нарушений пищевого поведения: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Рахманов В. А.

26.12.2020

Содержание

Лечение нарушения пищевого поведения у детей, подростков и взрослых

Лечение нарушения пищевого поведенияНарушения пищевого поведения проявляются в виде рвоты, анорексии, булемии, переедания, утраты аппетита. При длительном течении патологического состояния у пациента диагностируются серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. В группе риска появления патологий находятся подростки и молодые люди. Процесс лечения заболеваний осложняется тем, что пациент отказывается верить в то, что он болен. Большинство из них скрывают симптомы патологического состояния.

Причины нарушений пищевого поведения

Расстройства в пищевом поведении  наблюдаются у пациентов при воздействии разнообразных провоцирующих факторов:

  • Социальных проблем. Заболевания наиболее встречаются у людей с низкой самооценкой и болезненным эмоциональным опытом.
  • Травматических событий. Нарушенное пищевое поведение диагностируется у людей, которые в прошлом подвергались физическому и сексуальному насилию. Они осознано или на уровне подсознания стараются избегать ситуаций,, с которыми они сталкивались.
  • Генетической предрасположенностью. В группе риска находятся пациенты, близкие родственники которых страдали нарушениями пищевого поведения.
  • Напряженных отношений в коллективе, при которых возникает необходимость в демонстрации своего конкурентного преимущества. При расстройствах пищевого поведения у людей наблюдается завышение уровня притязаний.

Существует множество причин появления нарушений в пищевом поведении, которые должны обязательно определяться для назначения действенного лечения.

Причины нарушений пищевого поведения

Патогенез

При нарушениях пищевого поведения  страдает психическое и физическое здоровье человека. Изначально наблюдается формирование конфликта между необходимостью в правильном приеме пищи и желаниями человека,  которые появляются на фоне адаптации к стрессовым ситуациям, отношений в социуме, заниженной самооценки и т.д.

Желанием проводится формирование навязчивой и сверхценной идеи, которая определяет мотивы и поведение. Если у пациента доминирует мысль о похудении, то это приводит к анорексии. При появлении у пациента боязни набрать лишнюю массу тела развивается булимия. Возникновение желания расслабиться и снять стресс с помощью еды приводит к психогенному перееданию.

В редких случаях идеи обладают своеобразным характером. Некоторые пациенты не употребляют определенные продукты, так как считают, что они могут навредить их здоровью. Сбои в психической сфере сопровождаются нарушениями в переработке и усвоению пищи. В организм пациента питательные вещества, микроэлементы и витамины поступают в недостаточном количестве.

Классификация

Нарушения в пищевом поведении разделяются на несколько разновидностей в соответствии с особенностями их протекания. Классификация рассматривает эти патологические процессы в МКБ-10 в виде отдельных нозологических единиц. К наиболее распространенным нарушениям относятся:

  • Булимия. При патологии пациент употребляет еду в чрезмерных количествах. После этого у него появляется чувство вины. Человек пытается избавиться от съеденного, вызывая рвоту, принимая слабительные средства или придерживаясь строгой диеты. При булимия большинство пациентов прячут продукты. Они едят до тех пор, пока не появляется отвращение к пищи. При регулярной рвоте у пациентов развиваются воспалительные процессы в горле. Заболевание может сопровождаться нарушениями в работе пищеварительной системы.
  • Анорексия. При патологии у пациента доминирует идея о борьбе с лишним весом. Поэтому он жестко ограничивает себя в калорийности и приемах пищи. Это серьезный патологический процесс, который может привести к летальному исходу. При анорексии у пациентов стремительно снижается вес, но, они сами думают, что он прибавляется. Некоторые пациенты осознают, что аномально худые, поэтому при выходе на улицу одевают просторную одежду, которая позволяет скрыть этот факт. Во время протекания анорексии пациенты полностью отказываются от жирных и крахмалистых продуктов. Во избежание ситуаций, которые требуют от пациента определенных объяснений, они изолируются.
  • Употребление несъедобной еды, которая имеет органическое происхождение. Взрослые пациенты едят глину, мел, листья несъедобных растений, мыло, лак для ногтей. При этих нарушениях у людей диагностируют серьезные соматические болезни.
  • Переедание психогенного характера. При стрессовых ситуациях и нервных перенапряжениях человек начинает употреблять еду в чрезмерных количествах. Человек верит, что это позволит ему снять напряжение. Последствием патологии является увеличение массы тела. Патология не носит системный характер. Переедание наблюдается у людей только при возникновении определенных ситуаций. При заболевании человек считает свое поведение нормальным.
  • Рвота психогенного происхождения. Если у человека появляются сильные эмоции, то это приводит к появлению рвоты. Такие нарушения диагностируются при беременности, диссоциативных и ипохондрических расстройствах, соматоморфных заболеваниях.
  • Утрата аппетита под воздействием психогенных факторов. Если у пациента наблюдаются сильные переживания, длительная депрессия на фоне психотравмы, то это приводит к заболеванию. На степень выраженности и длительность депрессии напрямую влияют эмоциональные нарушения.

Существуют разнообразные виды нарушений пищевого поведения, которые рекомендовано определять для назначения действенной терапии.

Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптоматика нарушений в пищевом поведении зависит от особенностей его протекания. Если у пациента диагностируется анорексия, то он стремится к похудению, что приводит к стремительной потере массы тела. У человека появляется навязчивая идея, что он прибавит в весе, которая заставляет его отказываться от употребления пищи. При патологии у человека искажается тело. Он сидит на строгих диетах и максимально ограничивает объем и калорийность еды. При заболевании люди употребляют пищу 1-2 раза в сутки.

Если при анорексии пациент нарушает правила, то это приводит к возникновению у него чувства вины. Патологический процесс сопровождается признаками дисморфофобии. Это состояние, котором пациент искаженно представляет искаженный образ собственного тела. Если у человека абсолютно нормальная масса тела, то он все равно считает себя толстым. Больные постоянно находятся в подавленном и угнетенном состоянии. Они замкнуты и соблюдают социальную дистанцию. Пациенты чрезмерно заботятся о своем питании и физических нагрузках.

Булимия сопровождается периодическим употреблением пищи в большом количестве. После употребления еды у человека возникает чувство вины, поэтому он стремиться очистить организм от нее. С этой целью человек вызывает рвоту, поддается чрезмерным физическим нагрузкам, голодает, принимает слабительные лекарства. Больные недовольны своим внешним видом и бояться набрать лишний вес. В течение недели может наблюдаться переедание и чистка несколько раз.

При психологическом переедании человек кушает очень много при стрессовых ситуациях и эмоциональных напряжениях. Он не имеет желание очистить желудок. В период приема пищи пациент понимает, что не может контролировать ситуацию.

Психогенная рвота проявляется возникновением приступов на фоне стрессовых ситуаций. У пациентов содержимое желудка извергается непроизвольно. При психогенной утрате аппетита человек равнодушно относится к пище. При заболевании человек непроизвольно пропускает приемы пищи. Заболевание сопровождается быстрым насыщением. Пациенты едят неохотно.

Осложнения

При длительном течении нарушений в пищевом поведении у пациентов возникают разнообразные осложнения. В большинстве случаев диагностируется возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как в организм поступают витамины, питательные вещества и микроэлементы в недостаточном количестве. Патологический процесс приводит к истончению костей и развитию остеопении, остеопороза.

Патология приводит к возникновению В 12-дефицитной и железодефицитной анемии. У больных диагностируют развитие гипотонии. Частым осложнением нарушений является хрупкость ногтей. У больных выпадают волосы и становятся чрезмерно сухими кожные покровы. Патология приводит к хронической усталости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел.

Если у человека диагностируется тяжелая форма анорексии, то это приводит к нарушению в работе различных органов и систем. Психогенная рвота и булимия сопровождаются хроническими воспалительными процессами в области горла. У больных при этих болезнях разрушается зубная эмаль. Патологические процессы сопровождаются раздражением и расстройством кишечника. У некоторых больных диагностировались нарушения в работе почек. Заболевания приводят к нарушениям водно-солевого баланса.

Нарушения пищевого поведения имеют серьезные осложнения, поэтому рекомендовано проводить их своевременное лечение.

Диагностика

Первичная диагностика болезни в большинстве случаев проводится через год и позже после появления первой симптоматики. Это объясняется тем, что больные отказываются признавать у себя наличие признаков патологии и тщательно их скрывают.

Большинство больных обращаются за помощью при появлении нарушений со стороны пищеварительной системы. Больные жалуются на чрезмерную усталость при выполнении привычных дел. Диагностируют заболевание клинический психолог, врач-психиатр и специалисты соматического профиля. После сбора анамнеза рекомендуется использовать специфические исследования.

Беседа

При беседе с пациентом доктор определяет анамнез и признаки заболевания. Он узнает у пациента, как он питается, относится к своим внешним данным. Специалист интересуется, переживает ли человек нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Для получения достоверных данных специалисты проводят беседу в присутствии близкого родственника. Это объясняется тем, что человек может скрывать и сглаживать определенные факты о заболевании.

Личностные опросники

Эта форма обследования применяется для того чтобы определить черты характера и эмоциональные состояния пациента. Методики предоставляют возможность определить  социальные проблемы больного и то, насколько его мнение зависит от окружающих. В ходе проведения диагностики проводится определение степени склонности к самообвинению. Специалист определяет, находится ли больной в состоянии стресса. А также психологическую дезадаптацию. Диагностика проводится с применением методики Дембо-Рубинштейна, опросника Айзенка, шкалы оценки пищевого поведения.

Проективные методики

Дополнительно рекомендуется применение интерпретационных и рисуночных тестов. Они предоставляют возможность определения отрицаемых и скрывавемых больных тенденций в виде страха прибавки веса, непринятия своих форм, импульсивности, необходимости получения положительных оценок окружающих. Рекомендовано применение тестовых выбра, тематического апперцептивного теста, рисунка «автопортрет».

При подозрении на патологии рекомендуется провести дифференциальную диагностику. Она предоставляет возможность различать соматические заболевания и психогенные расстройства. Пациент должен проконсультироваться с гастроэнтерологом, гематологом, неврологом, терапевтом. На выбор диагностических методик напрямую влияет клиническая картина осложнений. Рекомендуется проведение инструментальных обследований, лабораторных обследований пищеварительной системы и внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения

Лечение патологического процесса должно проводиться в психиатрической клинике. Это объясняется тем, что большинство видов болезни появляются при психологических нарушениях. При нарушениях в пищевом поведении рекомендуется проводить комплексную терапию. Подбираются методики, с помощью которых проводится борьба с причинами заболевания. Лечение патологии требует использования психокоррекции. Специалисты определяют эмоциональные и личностные проблемы, а также помогают пациентам справиться с ними.

Благодаря использованию специальных методик восстанавливаются здоровые взаимоотношения с окружающими и близкими. Действия докторов направлено на то, чтобы восстановить здоровые пищевые привычки. Параллельно устраняются физиологические нарушения, которые появились на фоне неправильного питания.

Методы лечения пищевого поведения

При нарушенном пищевом поведении используются разнообразные методики, выбор которых зависит от особенностей протекания патологии:

  • Психокоррекция;
  • Медикаментозная терапия;
  • Диетотерапия.

При анорексии подбирается лечение, с помощью которого восстанавливается нормальный вес, устраняются психологические причины расстройства, корректируется поведение пациента. При терапии патологии рекомендуется применение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. Их действие направлено на устранение подавленности настроения и тревожности, которые сопровождают заболевание. При патологии используется в клинике индивидуальная, семейная и групповая психотерапия.

При булимии рекомендуется также комплексный подход к лечению. Пациенту рекомендуется проконсультироваться с диетологом, который объяснит ему основные аспекты правильного питания. Он переубеждает больного, что большинство продуктов являются полезными для организма и поэтому запрещается проводить процесс чистки. Во время протекания болезни пациенту рекомендуется консультироваться с психотерапевтом. Специалист определит причины патологии и направил терапию на их устранение. При заболевании пациенту показано медикаментозное лечение. Наиболее часто им рекомендуют антидепрессанты.

При компульсивном переедании используются те же методики, что и при булимии. Для снижения частоты приступов рекомендуется прием антидепрессантов. Для борьбы с заболеванием проводится психотерапия. При переедании применяется психоанализ и групповая терапия, с помощью которых пациент осознает проблему и начинает бороться с ней.

При расстройстве в пищевом поведении рекомендовано проходить лечение в клинике. Здесь работают высококвалифицированные доктора, которые предварительно проводят диагностику заболевания и определяют его причину. Человек находится в стационарных условиях под постоянным присмотров докторов, которые готовы ему помочь в критических ситуациях.

Психотерапия

Выбор терапевтических методик и техник зависит от индивидуальных особенностей пациента. Изначально доктор определяет личностные качества и особенности расстройства, что позволяет ему разработать действенную схему лечения. При патологии рекомендуется использовать:

  • Психоанализ;
  • Когнитивно-бихевыиоральную терапию;
  • Групповые тренинги.

Специалисты проводят работу, которая позволяет человеку определить, что у него были искаженные представления о себе. В ходе лечения корректируют самооценку человека, что обеспечивает изменение в поведении. Человек осваивает навыки, которые необходимы для полноценного переживания стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение

При эмоциональных отклонениях у пациентов рекомендовано применение психофармакологических препаратов. Больным рекомендуется принимать лекарства, которые подавляют или усиливают аппетит. Пациентам назначаются лекарства для борьбы с депрессией, тревожностью, апатией. Действие определенных медикаментов направлено на стабилизацию настроения и снижение импульсивного поведения. Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано прием транквилизаторов и антидепрессантов. Назначение лекарств проводится доктором в соответствии с показаниями.

Реабилитация

Психотерапия и медикаментозная коррекция дают положительные результаты, которые нужно закрепить. Специалисты проводят работу с родными и близкими человека, которые должны оказывать ему поддержку в повседневной жизни.  Больному рекомендуется ведение здорового образа жизни. Он заключается в регулярном и разнообразном питании, а также умеренных физических нагрузках.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания напрямую зависит от его этиологии, степени тяжести, а также индивидуальных особенностей пациента. Исход будет благоприятным, если у человека отсутствуют другие психические заболевания:

  • Шизофрения;
  • Депрессия;
  • Психопатия.

На прогноз заболевания влияет то, насколько сохранены критические способности человека и степень его мотивации. При запущенных стадиях болезни развиваются нарушения в работе внутренних органов. Иногда наблюдается летальный исход.

Во избежание появления нарушений пищевого поведения рекомендуется своевременно проводить их профилактику. С раннего детства ребенка нужно приучать придерживаться правил рационального питания. В детском и подростковом возрасте ценности здоровья. У ребенка нужно вырабатывать навыки, которые помогают полноценно переживать нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Для снятия эмоциональной напряженности ребенку нужно заниматься спортом, петь, танцевать, рисовать и т.д. Ребенка нужно учитывать корректно отстаивать свое мнение, продуктивно разрешать конфликтные ситуации.

Нарушения пищевого поведения – это патологический процесс, который имеет различные формы. В зависимости от них проявляется симптоматика болезни. При появлении первых признаков человеку рекомендовано обращаться к доктору. Только высококвалифицированный специалист после проведения соответствующей диагностики может правильно определить заболевание и назначить его действенное лечение.

Лечение Расстройств Пищевого Поведения и Путь к Выздоровлению

Cтатья написана Анной Владимировной Назаренко, основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания.

 

Как Победить Расстройство Пищевого Поведения и Вернуть Уверенность в Себе

Многие пациенты, лечащиеся от анорексии и булимии, убеждены, что они никогда не смогут стать счастливыми, что они постоянно будут вынуждены сидеть на жестких диетах для того, чтобы быть стройными и красивыми, что им никогда не избавиться от страданий, боли, постоянной усталости от гонки за худой и спортивной фигурой. Но это не совсем так. Главное помнить, что нет ничего невозможного, и что всё в ваших руках. Помощь квалифицированного терапевта, специалиста по пищевым расстройствам, поддержка близких и работа над собой способны избавить вас от депрессивных мыслей, разрушительных способов похудания, помогут избавиться от пищевой зависимости и вернуть уверенность в своих силах, счастье и удовольствие от жизни.

Как избавиться от расстройства пищевого поведения, с чего начать?

Прежде всего нужно найти в себе силы, чтобы признать существование проблемы. Это может быть непросто, особенно если вы по-прежнему убеждены (где-то глубоко в душе), что похудение c помощью булимии или анорексии – это ключ к успеху, счастью и уверенности в себе. Даже если «умом» вы понимаете, что это вовсе не так, вам может быть непросто избавиться от старых привычек.

Хорошая новость в том, что если вы всерьез настроены на перемены и готовы обратиться за помощью, у вас всё получится. Но при этом важно понимать, что для полного выздоровления недостаточно просто «забыть» о нездоровом пищевом поведении. Вам придется заново «познакомиться» с той девушкой, которая скрывается за этими вредными привычками, мыслями о похудении и стремлением к «идеальной картинке».

Окончательное выздоровление возможно лишь в том случае, если вы научитесь:

  • Прислушиваться к своим ощущениям.
  • Чувствовать своё тело.
  • Принимать себя.
  • Любить себя.

Вам может показаться, что вы не в состоянии справиться с этой задачей. Но помните – вы не одни. Квалифицированные специалисты всегда готовы прийти вам на помощь, стоит только сделать первый шаг!

Шаг первый: Обратитесь за помощью

Вам может быть страшно и ужасно неловко обращаться по такому вопросу к посторонним людям, но, если вы действительно хотите избавиться от своей зависимости, вы должны преодолеть свой страх. Главное найти того, кто действительно сможет поддержать вас и выслушать без осуждения и критики в ваш адрес. Это может быть ваша близкая подруга или член семьи, или кто-то, кому вы доверяете. Возможно, вам будет намного комфортнее обсуждать эту проблему с психотерапевтом или психологом.

Как признаться собеседнику о своем заболевании?

Нет никаких четких правил относительно того, как сообщить собеседнику о своем заболевании. Но обратите внимание на время и место – в идеале вас никто не должен торопить и перебивать.

С чего начать разговор. Пожалуй, это самое сложное. Можно просто сказать: «Мне нужно признаться тебе в чем-то очень важном. Мне очень непросто об этом говорить, поэтому я буду очень благодарен, если ты позволишь мне выговориться и внимательно выслушаешь меня». После этого вы можете рассказать о том, как возникло ваше заболевание, с чего все началось; о ваших переживаниях, чувствах, новых привычках, а также о том, как расстройство пищевого поведения изменило вашу жизнь.

Наберитесь терпения. Ваша подруга или член семьи наверняка очень эмоционально отреагирует на ваше признание. Они могут быть шокированы, поражены, смущены, расстроены и даже раздражены. Вполне возможно, что они даже не будут знать, как правильно реагировать на ваше признание. Дайте им переварить услышанное. Постарайтесь как можно подробнее описать особенности именно вашего расстройства пищевого заболевания.

Поясните, чем конкретно ваш собеседник может поддержать вас. К примеру, скажите, что он может периодически справляться о вашем самочувствии, интересоваться, обратились ли вы за помощью к специалисту, помочь вам составить здоровый план питания и т.д.

Курс лечения

Сегодня пациентам доступно множество различных вариантов лечения, однако очень важно найти именно тот подход или курс процедур, которые наилучшим образом подойдут именно вам.

Эффективное лечение расстройств пищевого поведения не должно ограничиваться лечением симптомов и «отучением» от вредных пищевых привычек. Оно также должно воздействовать на «корень» проблемы, учитывая все те факторы, которые приводят к беспорядочному питанию, а именно: стресс, тревожность, страх, грусть и т.д.

Как научиться правильно справляться со стрессом

Вам может ошибочно показаться, что расстройства пищевого поведения связаны исключительно с нездоровыми «отношениями» с едой. Ведь в конце концов именно ваша зацикленность на диетах и боязнь лишних килограммов привела к развитию заболевания. Вот только еда само по себе не является проблемой. Нарушения нормального питания — это психологический механизм защиты, причем не важно, отказываетесь ли вы от еды совсем, или постоянно прочищаете ваш организм после бесконтрольного поглощения пищи в огромных количествах. Помните, что при желании вы можете научиться правильно реагировать на негативные эмоции и переживания.

Какую эмоциональную потребность замещает ваше расстройство пищевого поведения?

Прежде всего необходимо выяснить, что стоит за вашим заболеванием. Возможно, вы чем-то расстроены? Находитесь в глубокой депрессии или испытываете стресс? Страдаете от одиночества? Может быть вы пытаетесь заглушить какие-то неприятные, но очень сильные эмоции? Вы едите для того, чтобы успокоиться, расслабиться и чем-то занять себя от скуки? Как только вы поймете, в чем причина, вы сможете найти здоровую альтернативу вашему заболеванию.

Вот несколько советов, которые помогут вам разобраться с первопричиной:

  • Позвоните подруге
  • Послушайте музыку
  • Поиграйте с домашним питомцем
  • Почитайте хорошую книгу
  • Прогуляйтесь
  • Заведите дневник
  • Сходите в кино
  • Выберитесь на природу
  • Сыграйте в любимую игру
  • Сделайте что-нибудь полезное для кого-то другого

 








Этапы лечения расстройств пищевого поведения

Шаг 1: Соберите собственную лечащую бригаду

Расстройства пищевого поведения могут всерьез пошатнуть ваше эмоциональное и физическое здоровье. Вот почему так важно собрать вокруг себя команду специалистов широкого профиля, чтобы они смогли составить для вас комплексную программу лечения. Помните, самое главное – чтобы вам было с ними комфортно, и вы не боялись доверить им решение своей проблемы.


Как найти квалифицированного специалиста:


  • Найдите узкоспециализированного специалиста в области пищевых расстройств
  • У выбранного специалиста должно быть высшее образование в специализации «психотерапия» или»медицина», а также высшее образование в области психологии и достаточно большой опыт в области лечения пищевых расстройств
  • Не следует обращаться к гастроэнтерологам, психиатрам, неврологам, диетологам на первом этапе лечения расстройства пищевого поведения. Ко всем этим специалистам нужно обращаться уже на этапе восстановления после лечения пищевого расстройства. В нашей Клинике работают все необходимые специалисты для успешного прохождения этапа восстановления.  

Шаг 2: Составьте долгосрочный план лечения

Как только вы решите свои проблемы со здоровьем, ваши личная «лечащая бригада» сможет составить долгосрочный план лечения расстройства пищевого поведения. Он может состоять из:


Индивидуальной или групповой психотерапии. Работа со специалистом по пищевым расстройствам необходима для того, чтобы «вскрыть» все глубинные проблемы, которые привели к расстройству пищевого поведения. Специалист поможет вам восстановить самооценку, а также научит вас правильно реагировать на стресс и эмоциональные переживания. У каждого специалиста свои методы лечения, поэтому важно заранее обсудить с ним, каких результатов вы ожидаете от курса лечения.


Семейной терапии. Семейная терапия может помочь вам и членам вашей семьи понять, как расстройство пищевого поведения влияет на ваши отношения, и как проблемы в семье могут спровоцировать развитие данного заболевания, а также препятствовать его излечению. Вы будете заново учиться контактировать друг с другом, уважать и поддерживать друг друга…


Стационарного лечения. В редких случаях вам может потребоваться госпитализация и стационарное лечение. В большинстве случаев стационарное лечение требуется при тяжелой форме анорексии и при тяжелой форме булимии. Вы будете 24 часа в сутки находиться под наблюдением специалистов, что значительно повысит ваши шансы на выздоровление. Как только врачи убедятся, что ваше состояние стабильно – вы сможете продолжить лечение дома. 

Шаг 3: Изучите стратегии «самопомощи»

Доверяя решение проблемы специалистам, не забывайте о том, что ваш личный вклад в лечение не менее важен. Чем быстрее вы разберетесь, что именно привело к развитию у вас расстройства пищевого поведения, и чем быстрее вы научиться «здоровым» способам решения данной проблемы, тем быстрее вы пойдете на поправку.




Шаг 4: Пройдите полное медицинское обследование

Расстройства пищевого поведения могут иметь смертельный исход, причем не только по причине резкого похудения. Ваше здоровье может быть в опасности, даже если приступы заболевания случаются у вас лишь изредка — вот почему так важно пройти полное медицинское обследование. Если в результате ваш лечащий врач выявит какие-то серьезные проблемы со здоровьем — с ними необходимо разобраться.  Нет ничего важнее вашего здоровья. Если выявленное заболевание представляет реальную угрозу для жизни, вам может потребоваться госпитализация.






Как побороть Анорексию и Булимию: что можно делать и чего следует избегать

Правильно:

  • позвольте себе проявить уязвимость перед людьми, которым вы доверяете
  • проживайте каждую эмоцию целиком
  • будьте открытыми и не игнорируйте неприятные эмоции
  • позвольте близким людям утешить вас, когда почувствуете себя плохо (вместо того, чтобы заедать негатив)
  • позвольте себе свободно проживать все свои эмоции

Неправильно:

  • игнорировать свои чувства и эмоции
  • позволить людям унижать или стыдить вас за то, что те или иные эмоции
  • избегать чувств, потому что они доставляют вам неудобства
  • переживать, что потеряете контроль и самообладание
  • заедать неприятные эмоции

Как построить здоровые взаимоотношения с едой

Несмотря на то, что пища сама по себе не является проблемой, выстраивание здоровых отношений с ней имеет важное значение для вашего выздоровления. Многим пациентам бывает очень сложно контролировать свое поведение, когда речь заходит о еде — зачастую они сначала жестко ограничивают себе в питании, а потом резко срываются и начинают бесконтрольно поглощать все, что попадается под руку. Ваша задача — найти оптимальный баланс.

Забудьте о жестких правилах питания. Жесткие ограничения в еде и постоянный контроль всего, что вы съедаете в течение дня могут спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения. Вот почему так важно заменить их на здоровые пищевые привычки. К примеру, если вы постоянно ограничиваете себя в сладком, постарайтесь хотя бы немного смягчить это «правило». Вы можете изредка позволять себе съесть мороженое или печеньку.

Перестаньте сидеть на диетах. Чем больше вы ограничиваете себя в еде, тем больше вероятность того, что вы будете постоянно о ней думать и даже станете одержимы ей. Поэтому вместо того, чтобы фокусироваться на том, чего вы «не должны» есть, сосредоточьтесь на питательных продуктах, которые зарядят вас энергией и жизненными силами. Воспринимайте еду в качестве топлива для вашего организма. Ваше тело прекрасно знает, когда необходимо пополнить запасы энергии. Прислушивайтесь к нему. Ешьте только тогда, когда вы действительно голодны, прекращайте прием пищи, как только почувствуете насыщение.

Придерживайтесь регулярного расписания приема пищи. Возможно вы привыкли пропускать отдельные приемы пищи или длительное время ничего не есть. Но помните, что когда вы долгое время ничего не едите, все ваши мысли становятся только о еде. Чтобы этого избежать, обязательно съедайте что-нибудь каждые 3-4 часа. Планируйте основные блюда и перекусы заранее и не пропускайте их!

Научитесь прислушиваться к своему телу. Если у вас расстройство пищевого поведения, скорее всего вы научились игнорировать сигналы голода и насыщения, посылаемые вашим телом. Вы даже можете их больше не распознавать. Ваша задача — снова научиться реагировать на эти естественные сигналы, чтобы вы смогли спланировать свое питание в соответствии с вашими физиологическими потребностями.

Научитесь принимать и любить себя такими, какие вы есть.

Когда вы основываете свое самооценку исключительно на внешности, вы забываете о других ваших качествах, достижениях и способностях, которые делают вас привлекательными. Подумайте о своих друзьях и членах семьи. Разве они любят вас за то, как вы выглядите? Скорее всего, ваша внешность занимает последнее место в списке того, что они в вас любят, и вы наверняка оцениваете их примерно по той же шкале ценностей. Так почему же ваша внешность так важна для вас самих?

Уделяя слишком много внимания тому, как вы выглядите, вы «скатываетесь» к низкой самооценке и теряете уверенность в собственных силах. Но вы можете научиться воспринимать себя позитивным, «гармоничным» образом:

Составьте список ваших положительных качеств. Подумайте обо всем, что вам нравится в себе. Умная? Добрая? Творческая? Верная? Веселая? Что окружающие люди относят к вашим хорошим качествам? Укажите свои таланты, навыки и достижения. Также подумайте о негативных качествах, которых У ВАС НЕТ.

Сосредоточьтесь на том, что вам нравится в вашем теле. Вместо того, чтобы искать недостатки, когда вы смотрите в зеркало, оцените, что вам нравится в вашей внешности. Если вас отвлекают «несовершенства», напомните себе, что никто не идеален. Даже супермоделей ретушируют на фотографиях.

Перестаньте думать о себе в негативном ключе. Как только вы заметите, что снова начинаете мыслить негативно, жестко критиковать себя, осуждать,  испытывать чувство вины, остановитесь. Спросите себя, есть ли у вас реальные основания для подобных суждений? Чем вы можете их опровергнуть? Помните, ваша убежденность в чем-то еще не является гарантией истины.

Советы по улучшению вашей внешности

Одевайтесь для себя, а не для других. Вам должно быть комфортно в одежде, которую вы носите. Выбирайте одежду, которая подчеркивает вашу индивидуальность и позволяет вам чувствовать себя комфортно и уверенно.

Держитесь подальше от весов. Пусть ваш специалист по пищевым расстройствам контролируют ваш вес. Ваша цель прямо сейчас — научиться принимать себя — и это умение не должно зависеть от цифры на весах.

Избавьтесь от модных журналов. Даже зная, что все фотографии в этих журналах полностью отфотошоплены, они все равно способны развить в вас неуверенность и чувство неполноценности. Лучше держаться от них подальше до тех пор, пока вы не убедитесь, что они не подрывают вашу самооценку.

Побалуйте свое тело. Вместо того, чтобы относиться к своему телу, как к врагу, посмотрите на него как на нечто ценное. Побалуйте себя массажем, маникюром, маской для лица, ванной при свечах или ароматизированным лосьоном или парфюмом, который вам нравится.

Ведите активный образ жизни. Движение необходимо для вашего умственного и физического благополучия. Лучше всего, если это будут тренировки на открытом воздухе.

Советы по предотвращению рецидива расстройства пищевого поведения

Лечение расстройств пищевого поведения – процесс длительный. Очень важно поддерживать достигнутые результаты, чтобы избежать рецидива заболевания.

Как предотвратить возвращение расстройства пищевого поведения?

Соберите вокруг себя «группу поддержки». Окружите себя людьми, которые поддерживают вас и хотят видеть вас здоровыми и счастливыми. Избегайте людей, которые лишают вас энергии, поощряют беспорядочное поведение в еде или заставляют вас чувствовать себя плохо. Откажитесь от обшения с подругами, которые всегда комментируют ваши изменения в весе. Все эти комментарии даются не из благих побуждений, а из зависти.

Наполните свою жизнь чем-то позитивным. Выделите время для того, что приносит вам радость и удовлетворение. Попробуйте то, что вы всегда хотели сделать, научитесь чему-нибудь новому, выберите себе хобби. Чем более полезной станет ваша жизнь, тем меньше вы будете думать о еде и похудении.

Врага надо знать в лицо. Определитесь, при каких условиях вероятность рецидива наиболее высока – на каникулах, во время экзаменационной сессии или в «сезон купальников»? Выявите наиболее опасные факторы и разработайте «план действий». К примеру, в такие периоды вы можете чаще посещать своего специалиста по пищевым расстройствам или же попросить о дополнительной моральной поддержке со стороны вашей семьи и друзей.

Избегайте сайты в интернете, которые пропагандируют нездоровое отношение к своему телу. Обходите стороной информационные ресурсы, которые рекламируют и поощряют анорексию и булимию. За этими сайтами стоят люди, которые пытаются оправдать свое нездоровое отношение к телу и питанию. «Поддержка», которую они предлагают, опасна и будет лишь мешать вашему выздоровлению.

Четко следуйте своему индивидуальному плану лечения. Не пропускайте визиты к специалисту по расстройствам пищевого поведения или другие составляющие вашего курса лечения, даже если заметите улучшения. Строго следуйте всем рекомендациям, разработанным вашей «лечащей бригадой».

информация на сайте не является публичной офертой

МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

«Вы не так сильны, как думаете… Вы намного сильнее!» Этот девиз одной из зарубежных клиник по лечению и профилактике заболеваний, связанных с нарушением пищевого поведения, вселяет надежду в миллионы людей во всем мире. Нарушения пищевого поведения встречаются в наши дни все чаще. Они охватывают не только взрослых, но даже детей и подростков. Анорексия, булимия, пищевая зависимость, орторексия и другие заболевания при отсутствии своевременного лечения могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а также стать причиной развития многих сопутствующих заболеваний: проблем с сердцем, ЖКТ, давлением, костной тканью, зубами и волосами, не говоря уже о значительных психологических нарушениях и социальной изоляции. Именно поэтому лечением нарушений пищевого поведения занимаются многие специалисты: психологи, психотерапевты, врачи общей практики, семейные врачи, гастроэнтерологи и даже педиатры. Однако и по сей день общество испытывает недостаток в квалифицированных специалистах в этой области, а информация по методам лечения недостаточно систематизирована и общедоступна.

Помимо общепринятых методик лечения существуют много видов дополнительной терапии, например, арт-терапия или лечение движением. Ни в коем случае не стоит воспринимать их как замену основному лечению, проводимому врачом или клиникой. Это всего лишь дополнение к базовым медицинским и психологическим видам терапии, часть единого плана борьбы с заболеванием. Для чего они нужны? Проявления нарушений пищевого поведения разнообразны и затрагивают многие стороны человеческой жизни и личности, поэтому лечение также должно давать ответ на все вызовы, стоящие перед человеком, пытающимся избавиться от этого заболевания. Полноценный план борьбы с расстройствами пищевого поведения обычно включает следующие аспекты:

Медицинское наблюдение Лекарственные средства Лечебное питание Различные виды терапии
Постоянный мониторинг со стороны врачей разного профиля очень важен для лечения как основного, так и сопутствующих заболеваний. Обычно используются для ослабления или снятия симптомов заболеваний, нормализации гормонального баланса, а также снижения уровня тревожности и стресса (антидепрессанты). Цель — нормализация веса, восстановление нормального режима питания, разработка индивидуального меню. Прежде всего, имеется в виду психотерапия в различных формах (индивидуальная, групповая, семейная). Она помогает выявить и преодолеть глубинные причины заболевания через формирование новых навыков поведения, способов выражения эмоций, взаимоотношений с людьми, обретение иных целей и смыслов в жизни.

методики лечения нарушений пищевого поведенияДИАЛЕКТИЧЕСКАЯ ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Метод диалектической поведенческой терапии (от англ. dialectical behavior therapy, DBT) — комплексная система мер, применяемых при лечении сложных эмоциональных дисфункций. Под эмоциональной дисфункцией понимают излишне высокую чувствительность к некоторым эмоциональным стимулам, острое реагирование на них и медленное возвращение к нормальному состоянию. Метод DBT помогает пациентам справиться с сильными негативными эмоциями через их правильное восприятие и изменение поведения. Есть масса свидетельств того, как диалектическая поведенческая терапия помогает справиться с нарушениями пищевого поведения.

Применение DBT. В основе DBT лежит убеждение в том, что поведение человека формируется в рамках широкого контекста и в условиях тесной взаимосвязи всех жизненных событий. Исходя из этого, первым этапом лечения становится осознание смысла и цели поведения, которое впоследствии вызывает у человека смущение и стыд. Человек должен понять, почему он так поступает. Следующий этап — это изменение поведения: в процессе лечения у пациента вырабатываются навыки замещения неадекватных пищевых привычек. Метод называется «диалектическим», потому что предполагает отказ человека от черно-белого восприятия мира, а также помогает осознать, что два противоположных суждения могут быть истинными одновременно. Например, постоянная упорная борьба вовсе не означает, что человек неудачник в жизни, а сегодняшняя ошибка и неспособность удержаться от проявления заболевания не исключает возможности полного выздоровления в будущем. Это помогает человеку принять себя таким, какой он есть, и при этом помочь ему измениться.

Основными направлениями DBT для пациента являются следующие:

  • преодоление негативных эмоций
  • осознание того, как негативные эмоции проявляются в поведении
  • повышение мотивации к изменениям
  • развитие самоконтроля над своими чувствами и мыслями, формирование новых моделей поведения

Виды диалектической поведенческой терапии:

  • индивидуальная. Пациент регулярно (как правило, еженедельно) встречается с психотерапевтом с целью развития базовых социальных навыков и реализации плана лечения.
  • групповая. Еженедельные групповые занятия проводятся квалифицированным DBT-терапевтом с целью закрепления развиваемых навыков и развития уверенности в своих силах.

Оба вида не используются изолированно, т.к. естественным образом дополняют друг друга. На индивидуальных занятиях отрабатываются специфические для DBT навыки, гасятся нежелательные для проявления в группе привычки, реализуется индивидуальный подход. Групповые занятия дают уникальную возможность отработать приобретенные навыки на практике.

Компоненты DBT. В данной методике выделяют 4 основных терапевтических модуля:

  • осознанность (относится как к состоянию, так и к поведению человека и достигается через наблюдение, описание и практическое участие)
  • межличностная эффективность (включает формирование у человека навыков разрешения конфликтов, умения сказать «нет», выяснения предъявляемых требований и ожиданий, способности описывать ситуацию окружающим спокойно и беспристрастно)
  • перенесение стрессовых ситуаций (включает обучение четырем основным стратегиям: отвлечься, утешить себя, взвесить все «за» и «против», исправить ситуацию. Человек должен стать беспристрастным наблюдателем происходящего, уметь сфокусироваться только на одном объекте или задаче, общаться с самим собой сочувственно и дружелюбно. Все это помогает снизить интенсивность эмоциональной реакции)
  • саморегуляция (навыки распознавания своих ощущений, определение препятствий к их преодолению, расширение диапазона позитивных эмоций)

История DBT. Диалектическая поведенческая терапия была разработана американским психологом Маршей Линехан в конце прошлого века для лечения пациентов с пограничным расстройством личности. Однако удивительные результаты данного метода очень быстро сделали его популярным при лечении других психологических нарушений, в том числе депрессии, суицидальных проявлений, посттравматического стресса и нарушений пищевого поведения, т.е. везде, где требуется преодолевать негативные эмоции и мысли, повышать уровень внутренней сознательности и отказываться от категоричности суждений. Ведущие медицинские организации в разных странах мира признают DBT одним из самых эффективных методов лечения самоповреждающего поведения.

методики лечения нарушений пищевого поведенияКОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) — направление психотерапии, зародившееся в середине ХХ века. Ее основоположники — американские ученые А.Бэк, А.Эллис и Д.Келли. Методика основывается на убеждении в том, что мысли и чувства человека тесно связаны с его поведением. Причиной любых проблем в поведении является неправильный образ мышления, который порождает искаженное восприятие действительности. Таким образом, CBT объединяет когнитивный и бихевиористский (поведенческий) аспекты психологии. Главная задача данной терапии объяснить человеку, что он не в состоянии контролировать все события окружающей действительности (ведь они происходят помимо его воли и желания), но он может влиять на их восприятие и интерпретацию, что, в конечном итоге, и определяет модели поведения. Основные объекты внимания когнитивно-поведенческой терапии — мысли, убеждения, ценности, формирующие поведенческие модели. Вот почему CBT стала важным методом лечения расстройств пищевого поведения.

Вот типичный пример. Во время сеанса психотерапии пациент размышляет:»Сегодня врач со мной очень мало разговаривал. Наверное, он на меня сердится.» Подобные мысли обязательно приведут к повышению уровня тревожности и затормозят лечение. Совершенно противоположный эффект будет достигнут, если пациент подумает в этой ситуации таким образом:»Наверное, мой врач сегодня просто очень устал, или я сам сегодня не совсем откровенно говорил на важные темы». У такой модели мышления гораздо больше шансов изменить поведение и способствовать выздоровлению. Когнитивно-поведенческая терапия учит человека правильному образу мыслей, который приводит к положительным изменениям в поведении больного.

Процедура лечения. Курс лечения обычно составляет от 5 до 20 занятий по 30-60 минут каждое. Занятия проходят в виде беседы. Психотерапевт помогает пациенту разделить каждую его проблему на три составные части: мысли, физические ощущения и действия. Вместе они пытаются выяснить, является ли каждая из этих частей полезной или вредной, реальной или надуманной, какое воздействие она оказывает на человека. Врач помогает пациенту изменить неправильный образ мыслей и искаженное восприятие так, чтобы они изменили за собой и поведение человека. После этого, они обсуждают, как можно закрепить эти изменения на практике. Это должно помочь человеку предотвратить негативное влияние его проблем на жизнь пациента даже после окончания курса лечения.

Таким образом, процесс лечения проходит 3 основные этапа:

  • функциональный анализ
  • формирование новых навыков поведения в учебных условиях
  • изменение поведения в реальной жизни

Основные направления CBT:

  • когнитивная терапия. Врач помогает пациенту сформировать положительное отношение к самому себе.
  • рационально-эмотивная терапия. Человек должен отказаться от недостижимых целей и неосуществимых желаний.
  • мультимодальная терапия. Пациент с помощью специалиста анализирует ситуацию со всех сторон, описывает возникающие у него мысли и чувства, пытается в них разобраться, ищет выход и способы решения проблемы.
  • поведенческая терапия. Она включает самонаблюдение, самоинструкции, самоконтроль, релаксацию и другие действия по регулированию своего поведения.

Преимущества и недостатки CBT. К основным преимуществам использования когнитивно-поведенческой терапии относятся следующие:

  • она оказывается эффективной там, где бессильны лекарства
  • по сравнению с другими видами психотерапевтического лечения общением, CBT помогает достичь положительного результата за относительно короткий промежуток времени
  • метод лечения четко структурирован и допускает использование в самых разных форматах
  • он формирует привычки и модели поведения, которые пациент легко сможет применять самостоятельно даже после окончания курса лечения

Вместе с тем этот метод имеет и ряд недостатков:

  • Пациент должен полностью отдаться этой терапии, погрузиться в нее. Без этого достижение позитивного эффекта невозможно. Врач может помогать и советовать, но он нуждается в обязательном тесном взаимодействии с больным.
  • Человек должен посвятить лечению очень много времени — сами занятия и практическая отработка навыков требуют большой сосредоточенности и самоотдачи.
  • CBT не применима при тяжелых формах психических расстройств, а также при серьезном расстройстве когнитивных функций.
  • Лечение требует постоянно раскрывать свои внутренние чувства и переживания, что создает определенный психологический дискомфорт, особенно на начальных этапах.
  • Метод когнитивно-поведенческой терапии не подразумевает системного подхода к заболеванию. Основной объект лечения — мысли, чувства и поведение человека, при этом из сферы внимания выпадают более широкие аспекты жизни, такие как семья, социальное окружение, хотя их влияние на благополучие человека также неоспоримо. Это позволяет некоторым критикам CBT утверждать, что данный метод лечит только симптомы и проявления заболевания, игнорируя его возможные глубинные причины (например, несчастливое детство).

методики лечения нарушений пищевого поведенияАРТ-ТЕРАПИЯ

Арт-терапия — это раздел психотерапии, использующий различные виды искусства для лечения заболеваний. Арт-терапия имеет множество направлений, но все их объединяет одна идея: искусство — особый вид коммуникации между людьми, с помощью которого можно изменить состояние человека. Имеются в виду как отношения между профессионалом и учеником в процессе создания предмета искусства, так и отношения между разными индивидами с расстройствами пищевого поведения, совместно участвующих в каком-либо творческом процессе.

Основные виды арт-терапии:

  • рисование
  • графика
  • мозаика
  • скульптура
  • лепка
  • моделирование

Арт-терапия — относительно молодой вид терапии. Его история ведет начало с середины ХХ века. Основоположником считается английский художник Адриан Хилл, обнаруживший положительное влияние различных видов искусства при лечении туберкулеза. Научное описание этого метода лечения дала американский психолог Маргарет Наумбург. Она использовала «лечение искусством» как средство общения терапевта с пациентом.

Методика арт-терапии основывается на убеждении, что каждый раз, когда человек рисует или лепит, он невольно выражает в зримых образах свои внутренние переживания и представления. Поэтому специалист, изучая созданный предмет искусства, может точнее поставить диагноз и назначить лечение. Сам же человек посредством арт-терапии глубже познает самого себя, окружающий мир, улучшает адаптивные и когнитивные функции, находит в искусстве предмет удовольствия и наслаждения. Все это приближает момент полного исцеления от расстройства пищевого поведения. В этом — главная цель арт-терапии. Отличие лечебного занятия искусством от, скажем, обычного урока рисования заключается в фокусировании на внутреннем состоянии человека, попытке передать чувства и мысли через создаваемый образ. Пациенты учатся создавать историю своей жизни, а также считывать ее с уже созданных объектов.

Психотерапевты используют следующие основные инструменты оценки состояния пациента по созданным им предметам и изображениям:

  • Проективное рисование. Человека просят нарисовать 3 рисунка по заданию, впоследствии анализируется не содержание, а структура изображения.
  • Методика МАРИ (Mandala Assessment Research instrument). Использует мандалы (изображения в круге). Психологическое состояние пациента анализируется через подсознательно выбранные им символы и цвета.
  • Тест «Дом-Дерево-Человек». Человеку предлагают нарисовать дом, дерево и человека. По расположению этих объектов, их элементов и взаимосвязи делаются выводы о внутреннем состоянии пациента.
  • «Нарисуй дорогу». Дорога — метафорический образ жизни человека. По данному рисунку можно судить о взглядах на жизнь, целях, психологическом состоянии человека.

Арт-терапия преследует следующие цели:

  • дать выход негативным и скрытым эмоциям
  • получить материал для диагностики состояния пациента
  • установить эмоциональный контакт между врачом и пациентом
  • развить чувство внутреннего самоконтроля
  • повысить самооценку
  • облегчить процесс лечения

Арт-терапия доказала свою эффективность как при лечении расстройств пищевого поведения, так и в случаях химической зависимости (алкоголь, наркотики), сексуального насилия, эмоционально нестабильных состояний личности (стресс, паника, депрессия).

методики лечения нарушений пищевого поведенияТАНЦЕВАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Танцевальная терапия — уникальный вид психотерапии, в основе которого лежит тесная взаимосвязь между движением тела и эмоциональным состоянием человека. Всем известно, что движение полезно для тела, ума и души. Оно способствует выработке эндорфинов, улучшающих общее самочувствие, концентрацию, сон, прибавляющих жизненную энергию и повышающих иммунитет. Танец — один из видов движения, тесно связанный с эмоциональной сферой, поэтому танцевальная терапия — действенный и привлекательный способ включить движение тела в борьбу с расстройством пищевого поведения.

В танцевальной терапии нет определенных движений, оказывающих лечебное воздействие. По этой причине, любой танец — от современного до бального — может применяться для борьбы с болезнью. Кстати, не только сам танец является средством лечения, но даже танцевальные игры, специальные дыхательные упражнения, импровизации на тему движений. На первый план выходит не форма, а содержание — двигательные движения, выражающие эмоциональные состояния.

История возникновения. Человек с древних времен использовал танец для выражения своих чувств — страха, радости, благоговения. Ни одно значительное событие, будь то рождение, смерть, свадьба, победа, праздник и т.п., не обходилось без танцев. Научное обоснование механизм воздействия танцев получил в ХХ веке. Первым танцевальным психотерапевтом стала американская танцовщица Мэрион Чейз. Она обнаружила лечебную силу танцевальных движений при работе с больными в психиатрическом госпитале. Во время танца они испытывали непроизвольную радость, что способствовало их исцелению. Следует отметить также вклад Вильгельма Райха, который разработал теорию, согласно которой все невысказанные и невыраженные человеком эмоции и чувства никуда не исчезают, а накапливаются с самого детства в мышцах. Танец помогает их высвободить и, таким образом, улучшить психологическое состояние.

Среди основных положительных эффектов танцевальной терапии выделяют следующие:

  • снятие стресса, напряженности и улучшение настроения
  • повышение самооценки
  • улучшение физической формы и самочувствия
  • развитие эмоциональной раскрепощенности и эмпатии
  • установление более тесных контактов с окружающими, социальная адаптация
  • повышение уровня концентрации, творческих и когнитивных способностей
  • диагностический материал для лечащего врача, поскольку танцевальное поведение выражает внутренние характеристики личности и отражает психологическое состояние

Отличие танцевальной терапии от обычного танца состоит в том, что движение как вид лечения больше похоже на упражнение. Действия, движения, темп и ритм служат языком общения и выражения сознательных и подсознательных чувств и мыслей. Психотерапевт интерпретирует язык танца, чтобы лучше понять пациента через язык его тела, невербальное поведение, эмоциональность. Помимо этого, врач может оказывать терапевтическое вмешательство в танец в лечебных целях, например:

  • зеркалирование (Это подбор таких танцевальных движений, который выражают определенные чувства, эмоции и представления, выражая их невербальным способом. Например, психотерапевт просит пациента выразить в танце шторм).
  • двигательная метафора (Цель — помочь человеку выразить в танце свои внутренние проблемы или, напротив, отразить свои успехи, т.е. высказать то, о чем он не решается говорить вслух. Например, дать в руки белый флаг, чтобы выразить то, как сдалась и пала какая-либо вредная привычка).

Совсем не обязательно быть хорошим танцором, чтобы получить пользу от танцевальной терапии. Цель ее совсем иная. Внутренние страхи и переживания человека могут быть замкнуты в рамках его тела. Танец помогает выпустить их на свободу и таким образом освободиться от них. Поэтому танцевальная терапия в сочетании с другими средствами лечения расстройств пищевого поведения оказывает весьма благотворное влияние на пациента и ускоряет его выздоровление.

методики лечения нарушений пищевого поведенияАНИМАЛОТЕРАПИЯ

Анималотерапия (от англ. «animal» — животное) — лечение с помощью животных. Другое название — пет-терапия или зоотерапия. Это один из самых популярных и весьма эффективных методов дополнительной психотерапии, применяемый при лечение многих заболеваний, в том числе и нарушений расстройств пищевого поведения. Перечень используемых видов животных очень широк. Это не только всем известные собаки, кошки и лошади, но также козы, ламы, кролики, свиньи, слоны, птицы, рыбы и даже насекомые. Пациент общается с ними под пристальным вниманием психотерапевтов и специально обученных уходу за этим видом животных людей.

В чем заключается лечебный эффект от общения с животными? Они развивают в человеке чувство спокойствия, комфорта, безопасности, отвлекают внимание от стрессовых ситуаций и собственных переживаний, доставляют эмоциональное удовольствие. Прирученные животные нуждаются в специальном уходе, они зависят от человека, поэтому общение с ними повышает у пациентов чувство самоуважения и ответственности, а также развивает коммуникативные навыки. Животные непосредственны и прямолинейны в общении. Если им что-то не нравится, они сразу же об этом заявят. Таким образом, человек обучается социальным навыкам и эмпатии. Модель взаимоотношения врача и животного является примером для пациента. Через их наблюдение больной усваивает правила нормальных здоровых взаимоотношений. Само присутствие животного помогает установить более тесный и открытый контакт между психотерапевтом и его пациентом.

Формой применения анималотерапии служит обучение обращению с конкретным видом животного, уход за ним, прогулки, наблюдение, обсуждение его поведения и характера с психотерапевтом, описывание собственных чувств и эмоций от общения с животным.

Особенности использования животных. Не следует путать использование животных при анималотерапии и служебных животных (например, собак-поводырей). Последние постоянно проживают с человеком и помогают в какой-то степени компенсировать имеющиеся у него физические или психические отклонения. При зоотерапии общение с животных преследует другие цели и проводится под наблюдением специалистов. Единственным противопоказанием к использованию данного метода служит страх или отвращение к животным, а также аллергия.

Общение с дикими животными не будет иметь такого положительного эффекта, поскольку они не зависят от человека и не нуждаются в нем, также они более подозрительны и могут быть даже опасными. По этой причине установление тесного дружеского контакта между человеком и диким животным невозможно, а без этого достичь терапевтического эффекта будет весьма проблематично.

Причина эффективности анималотерапии. Почему общение с животными способно оказывать на человека лечебное воздействие? Этому есть два прямо противоположных объяснения: животные похожи на людей, но вместе с тем они отличаются от нас.

методики лечения нарушений пищевого поведения

Сходства Отличия
— способность понимать, реагировать и проявлять эмоции — животные воспринимают человека таким, какой он есть, не ставя никаких условий для общения
— способность к привязанности и дружеским отношениям — у них нет собственного эго
— наличие собственных интересов, планов и способов коммуникации — их поведение не создает преднамеренной опасности нанесения вреда человеку
— относительная свобода от инстинктов — животные не руководствуются общепринятыми стандартами красоты или поведения

История развития. Люди с давних пор использовали животных в лечебных целях. Например, уже в средние века в Бельгии реабилитация людей с психическими расстройствами проводилась при обязательном участии домашних питомцев. А в Древней Греции лошадей активно использовали для поднятия боевого духа. Однако как научная область анималотерапия возникла относительно недавно — в 90-х годах прошлого века, и сразу же начала набирать популярность. Этот вид лечения еще не имеет единой научно разработанной теоретической базы и основывается на смежных психологических теориях — от психоаналитики до бихевиоризма. Вместе с тем в последнее время ученые все чаще обращаются к исследованию влияния животных на психику и поведение человека. В частности, недавно было установлено, что после 20 минут общения с собакой у человека снижается уровень гормонов стресса (кортизола, адреналина, альдостерона) и увеличивается выработка полезных окситоцина, дофамина и эндорфинов. Особенно эффективной анималотерапия оказывается при лечении детей и подростков.

Это далеко не полный перечень методик, применяемых при лечении расстройств пищевого поведения. В медицинской практике существуют как давно зарекомендовавшие себя виды терапии (например, рекреационная, психодинамическая, драматерапия, терапия Принятия и Ответственности, метод Модсли, лечебное питание и др.), так и относительно новые способы лечения данного вида заболеваний (йога, медитация, акупунктура, кинесиология, массаж, гипноз).

Выбор конкретной методики зависит от многих факторов, включающих как особенности пациента, так и личность врача.

методики лечения нарушений пищевого поведения

Поделиться ссылкой:


Пищевое поведение — причины нарушений, типы, лечение

Пищевое поведение – это тема, ставшая популярной сегодня для большого круга людей. Теперь не лишь пациенты с ожирением интересуются снижением веса, становится нормой уже даже само поддержание хорошей формы. Поможет ли для похудения поменьше есть и побольше двигаться? Невозможно измениться внешне, не изменившись внутренне. Да, диеты, тренировки дают эффект, но не подкрепленный внутренними переменами он недолговременен. Практически всегда диета по окончанию приводит худеющего к повторному росту веса.

Каковы основные приемы контроля веса, которыми пользуется среднестатистический человек? Диеты, спорт, специальные добавки, косметологические средства, медикаменты, иногда даже хирургия. Существуют примеры, когда человек, приобретший расстройство пищевого поведения, решается даже на операцию уменьшения желудка, удаляют ту его часть, какая вырабатывает грелин, контролирующий чувство голода. Однако через время он начинает снова набирать вес, ведь образ жизни у него не изменился. Хирургический способ является по статистике самым быстрым, однако недолгосрочным способом изменить вес. Долгосрочным же способом является психотерапия, какая устраняет сами причины, приводящие человека к непременному росту веса.

Типы пищевого поведения

Психология пищевого поведения имеет индивидуальные особенности для каждого человека, диеты, различные системы питания и даже здоровый образ жизни нужно выбирать с учетом своего типа. Лишь малой части людей подходят системы ограничительного питания, и эти люди могут переносить такие ограничения с достаточным комфортом, не испытывая притом стресса и напряжения.

Большинство людей в случае ограничений питания или жестких рамок в отношении тренировок и физической нагрузки начинают испытывать стресс, который накапливается и ведет к единственному способу, которым легко это напряжение снять – еда. Чаще это сладкая или жирная еда, от какой быстро вырабатываются гормоны удовольствия и расслабления, однако это временное явление, за каким следует стыд, вина за переедание и употребление вредных продуктов. Эти стыд и вина вызывают стресс, который снова ведет к перееданию.

Рассмотрим наиболее распространенные типы нарушений, какие изучает психология пищевого поведения. Первый тип – диетический. Человек пытается регулировать свое питание с жестких позиций, делит еду на правильную и неправильную, здоровую и нездоровую, старается есть хорошую, правильную, здоровую еду, не есть плохую, нездоровую, запрещенную. Если желание контроля слишком велико – создается напряжение, человек постоянно его испытывает, оценивая еду, пытаясь сдержаться от употребления той еды, которую он считает вредной. Это напряжение аккумулируется и со временем прорывается через то, что он срывается со своего питания, затем испытывает чувство вины со стремлением наказать себя с помощью очередной более жесткой диеты.

Следующий тип – эмоциональный. Здесь еда выступает не как средство контроля над жизнью, а как некий друг, утешитель, психотерапевт. Когда человек испытывает волнение, беспокойство, тревогу, депрессию, апатию или скуку – еда выступает как способ успокоиться, снять стресс, развлечься или поддержать себя. Любые диеты и ограничения у людей данного типа вызывают колоссальное напряжение, какое снова можно снять лишь с помощью еды – самого простого и доступного варианта. Гораздо легче съесть тортик, чем освоить методы регулирования эмоций. Очень часто такие люди стремятся быть хорошими, им важно заслужить похвалу и признание окружающих, в этом стремлении они уничтожают связь с их внутренним центром, своим телом, эмоциями. Происходит это, когда уже с детства нам говорят, что необходимо кушать, например, суп, это полезно, съесть еще ложечку за папу, доесть все, лежащее на тарелке, потому что мама старалась и готовила. Так мы отдаем ответственность за наше питание другим людям – сначала родителям, затем, например, работникам столовой, затем уже диетологу. Единственный помогающий путь здесь – освоение методов осознанного питания, налаживание связей с эмоциями и телом.

Экстернальный тип нарушений выражается в том, что человек не заедает эмоции, не пытается контролировать свое пищевое поведение, а ест за компанию. Например, муж приходит с работы, жена же, несмотря на то, что не голодна физически, все равно за компанию садится с ним выпить чаю и поесть печенья. Такой человек часто ест просто оттого, что еда стоит на столе, аппетитно выглядит и пахнет. Физического чувства голода нет, организм не просил кушать – однако мы кушаем, соблазнившись вкусом и запахом еды. Человек переедает, не может остановится, поскольку еда вкусная и приносит приятные ощущения во рту, хотя желудок уже заполнен. Для нашей природы это естественно, поскольку наш мозг, особенно рептильная его часть, все не привыкнет к продуктовому изобилию, человек начинает наедаться впрок, чтобы отложить жировые запасы и продержаться следующий голодный период.

Причины нарушений пищевого поведения

Согласно данным ВОЗ при ООН существует три группы причин, порождающих нарушение пищевого поведения. Первая группа причин – биологические или физиологические. Это те причины, которые так или иначе связаны с телом, например, гиподинамия как низкая двигательная активность, наступившая внезапно. Так бывает, если человек, например, сменил подвижную работу на сидячую. Также это касается ситуации, когда человек питается продуктами, содержащими исключительно высокое количество углеводов, вызывающих как быстрое насыщение, так и быстро приходящий затем голод. К этой группе относятся и возрастные изменения, набор веса после рождения ребенка.

Следующая группа причин – социальные. Нарушение пищевого поведения здесь наступает под влиянием семьи, друзей, окружения. Реклама и акции, легкая доступность еды, усиливающие вкус и аппетит добавки, традиции обильных застолий – все это влияет на изменение отношения к еде. Еда может быть и за компанию, выступать средством коммуникации.

Психологические причины касаются использования пищи с непищевыми целями, когда человек кушает в плохом настроении, чтобы поднять его, решает проблемы скуки, одиночества, стресса или тревоги. К психологическим причинам относится связывание еды с чувством защищенности либо тревоги. В раннем детстве процесс грудного вскармливания дает ребенку ощущение защиты, рождает доверие к миру. Если ребенок рано отлучается от груди, либо, напротив, его кормят избыточно – формируется связка защищенности и еды. Нет еды – возникает тревога, какую можно утолить лишь с помощью еды.

Коррекция пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения требует обращения к специалистам. Психотерапевт проведет коррекцию отношений с едой, а диетолог составит правильный план питания. В легких же случаях проблему переедания человек может решить даже самостоятельно, если будет придерживаться простых правил для создания правильных пищевых привычек.

Перед едой выпейте стакан воды, что запустит пищеварение, подготовит тело к приему пищи и улучшит метаболизм. Кроме того, вода помогает пищеварению, поскольку является растворителем.

Часто люди едят быстро, съедая большую порцию, чем следовало. Старайтесь готовить еду порционно, на каждый прием отдельно. Так вы сможете рассчитать нужный объем пищи, не выйдя за лимит. Если вы готовите много, например, раз за неделю или на всю семью – накладывайте себе немного, чтобы этого на глаз было недостаточно. После съедения этой порции немного посидите, начнется насыщение. Когда вы возьмете добавку, вы уже не будете руководствоваться первичным голодом, а лучше сможете рассчитать, сколько вам для сытости необходимо.

Соблюдайте режим – питаться нужно в одинаковое время. Так пищеварение будет работать более эффективно, и перепады голода и насыщения будут менее интенсивны. Стоит обратить внимание также на режим сна. Если человек просыпается в одно время – ему легче и завтракать в одинаковое время.

Не стоит голодать, поскольку недостаток поступающих с пищей веществ приводит к быстрому возникновению голода, человек начинает есть много и часто. Лучше всего питаться дробно, однако если условия не позволяют – постарайтесь ужинать не очень поздно.

Как избежать ночных срывов и перееданий? После ужина помойте посуду, уберите все и наведите порядок на кухне. Это дисциплинирует и даже просто включает бережливость к проделанной работе. После последнего приема пищи почистите зубы.

Что касается серьезных психологических аспектов, то задача – прочувствовать, когда вы действительно голодны, а когда сыты. Поев, уделите себе время, прислушайтесь к сигналам тела, если вы сыты – скажите себе об этом. Голод необходимо отличать от скуки. Часто люди находятся одни в своих квартирах и нехватку общения заменяют перекусами. Чувство мнимого голода тогда нужно воспринимать как сигнал, что вам стоит бороться со скукой, придумайте себе увлечения или просто прогуляйтесь.

Диетологи советуют, что прием пищи должен происходить в приятной компании под неспешную беседу, еда должна быть медленной, необходимо получать от еды наслаждение. Очень важны различные ритуалы, постарайтесь сервировать стол красивыми салфетками, цветами, переложите еду из фабричных упаковок в красивую посуду. Важно относиться к принятию пищи осознанно, получать удовольствия не лишь от пищи, но от процесса в благоприятной обстановке и компании. Не ешьте перед телевизором или компьютером, вы совершенно не почувствуете, что происходит с телом, не получите от пищи удовольствие, будете переедать до состояния наполненности едой, а не просто насыщения.

Лечение расстройства пищевого поведения

Анорексия – расстройство, какое чаще всего развивается в юности и характеризуется добровольным сознательным отказом от еды или же жестким ограничением в ее приеме, пациент преследует цель похудеть. Нервная булимия – расстройство, при каком человек за малое время употребляет пищу в большом объеме, переживает затем, что это повлечет непременное увеличение веса, и пытается самостоятельно освободиться от съеденного. Также существует расстройство переедания, какое отличается уже от булимии отсутствием чисток.

Нервная анорексия как заболевание известно с конца 19 века. Впервые описано оно было психиатрами Галлом и Ласегом. Уже тогда они отметили возможность чересчур повышенного аппетита худеющих пациентов, которые резко ограничивают себя в еде, возможность эмотивных перееданий и следующих попыток рвоты с целью не прибавить в весе. Доктор Киссель в 1911 году описал рвотное поведение своей пациентки, девочки-подростка. А с 50-х годов количество больных, у каких укрепилась привычка переедать со рвотой как очищающим поведением, резко возросло. В 70-е годы этому состоянию было определено название нервная булимия, с того времени оно существует уже как самостоятельное заболевание.

Намеки на булимическое поведение встречаются еще со времен Древнего Рима, в каком существовали даже вомитории – специальные помещения, где патриции, вволю насладившись едой, могли быстро избавиться от съеденного путем рвоты, а затем снова продолжить употреблять яства, не боясь при этом поправиться. Данная привычка считалась аристократической, ведь ей способствовал рост благополучия, пищевого разнообразия, возможности тратить на процесс еды много времени.

Современное общество еще одной распространенной причиной булимии делает депрессию. Пациенты с нервной булимией имеют такие неустойчивые черты, как повышенная болезненная эмоциональность, склонность впадать в депрессию, колебания настроения. Они – люди настроения, зависящие своим укладом жизни от настроения.

Доля нарушений в эмоциональной сфере у больных булимией статистически намного выше, чем у больных анорексией. Страдающие анорексией переживают длительную депрессию, однако тяжесть ее и выраженность у больных булимией значительно выше.

Влияют и особенности современного воспитания. Если ребенок не получил в детстве ласки, любви, телесного общения, он свое бессознательное чувство незащищенности приучается удовлетворять едой, какая дает некую расслабленность, блаженство. Пациенты сами часто осознают, что еда успокаивает их, им нужно наесться, чтобы прошла тревога, повышенная чувствительность и неуверенность. Приходит чувство стабильности и успокоения, однако страх увеличения веса заставляет избавляться от съеденного.

Идет активная дискуссия, можно ли считать нервную булимию и анорексию разными болезнями, либо же они являются стадиями одного заболевания. Часто нервную булимию предвосхищает период ограничения или отказа от еды. В отличие, однако, от пациенток с анорексией, пациентки с булимией не доходят обычно до состояния тяжелейшего истощения, менструальная функция у них не прерывается.

В некоторых случаях мыслей о некрасивой полной фигуре или необходимости блюсти диету у пациенток вовсе нет. Переедания появляются на фоне переживаемой депрессии, психотравмирующей ситуации, следует прибавка веса, после чего уже возникают опасения дальнейшего роста, девушки начинают искать способы похудения. В этих редких случаях можно считать, что анорексия не предшествовала булимии.

Возрастом возникновения анорексии традиционно считается подростковый или юношеский. Нервная булимия возникает чуть позже, обычно в возрасте 20 лет. Часть женщин также среднего возраста уже после родов, когда происходит закономерная физиологическая прибавка веса, начинают переживать, думать, что стали для своих партнеров непривлекательны, и начинают жестко ограничивать себя в пище. Однако когда они попадают с болезнью к врачам, выясняется, что такие переживания присутствовали и раньше, просто не доходило дело до болезни. Беременность же и роды, изменение жизни и статусных ролей, стрессы, часто связанные с переменившейся половой жизнью, у таких женщин могут вызывать пониженное настроение и повышенную тревогу, болезненный рост аппетита, что может повлечь нарушение пищевого поведения с переходом в заболевание. Стрессовые факторы играют частую роль как пусковой механизм для развития депрессии и нарушений пищевого поведения, какие близко обычно связаны.

Около 50-60 лет также встречаются нарушения пищевого поведения, какие нельзя назвать однозначно анорексией или же булимией, поскольку пациенты ограничивают себя в пище из-за страха ее приема или чувства тошноты, возникает рвота, что не пересекается с опасением поправиться, напротив, обращающиеся женщины часто всегда хотели добиться роста в весе, но их многолетние проблемы не позволяли. Внешне такие женщины притом как пациентки схожи действительно с девушками, имеющими диагноз анорексии. Та же чрезмерная худоба, истощение, ярко выраженное нарушение пищеварительных функций органов, сбои эндокринной системы. До менопаузы притом у таких женщин обычно не происходит нарушения менструальной функции, что типично для остальных пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Специалисты с психоаналитической ориентацией говорят, что данные пищевые расстройства являются подсознательным избеганием взросления, перекликаются со страхами взятия женской роли, общения с мужчинами, комплексом Электры. Примечательно, что часть пациенток с анорексией на расспросы специалиста об их мотивах прямо отвечают, что понимают свою инфантильность, однако считают свою худобу и болезнь комфортной, поскольку испытывают благодаря ей защищенность, ведь близкие вынуждены смотреть за ними, кормить, словно в детстве. Или что после развода родителей болезнь заставляет сплотиться родителей в борьбе с болезнью, появляется вторичный мотив не выздоравливать, что будет объединять и дальше родственников. Еще один интересный мотив нервной анорексии состоит в том, что пациентки, изначально считающие себя недостаточно интересными в качестве партнерш или подруг, видят в болезни свою силу как возможность похудеть, выдержать голод, за что уважают себя, в отличие от остальных женщин. Мотивации для лечения, визита за помощью к специалисту в подобной ситуации, конечно, нет.

Лечение данных распространенных и других более редких пищевых расстройств может осуществляться как отдельными, так и комплексными методами. Эффективной является комплексная терапия, какая включает диагностику типа характера пациента и психологических его характеристик, типа, степени выраженности пищевого расстройства, а далее исследование факторов, приведших его к расстройству. По результатам этой диагностики специалистом составляется индивидуальный план лечения.

Далее следует этап психологической коррекции, когда пациента сначала информируют об особенностях наличествующего пищевого поведения, его нарушениях, а затем используют специальные техники воздействия, среди каких обычно терапия когнитивно-поведенческая, НЛП, психосинтез, транзактный анализ. Под влиянием индивидуальных задач выбирается одна или же несколько техник, а также может применяться эклектический подход.

В результате пациент лучше осознает свою повышенную пищевую мотивацию, ее причины, становится менее зависимым от внешних социальных и иных воздействий, способствующих развитию его пищевого расстройства, лучше осознает и отслеживает их. Человек признает наличие вторичных выгод своего деструктивного поведения и формирует новую систему вознаграждений. Снижается уровень стресса, какой обычно не позволяет вырваться из зависимости, закольцовывает процесс переедания и ограничений.

Пациент со специалистом продумывают и формируют новые пищевые привычки в их взаимосвязи с эмоциями и поведением, создается рацион питания в сбалансированных рамках калорийности. Человек научается самостоятельно более точно различать сигналы голода, обычного аппетита и сытости, осознает психосоматические симптомы и получает программу физических нагрузок в дополнение программы рациона.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

9 этапов в лечении расстройств пищевого поведения

Эта статья – попытка описать примерную схему лечения (психотерапии) расстройств пищевого поведения (РПП), понятную для самого клиента.

Надеюсь, что тем, кто страдает от РПП или подозревает их у себя, эта статья поможет, во-первых, понять, как лучше выбрать специалиста; во-вторых, узнать, как обычно строиться вся работа по лечению таких расстройств; в-третьих, увидеть, с чем непосредственно нужно будет работать.

Сразу оговорюсь, что это лишь примерная схема.

Почему?

Первое. При работе с конкретным расстройством пищевого поведения будут свои нюансы. Например, ведение пищевого дневника при булимии и психогенном переедании – важная часть работы, в то время как при анорексии это, наоборот, не будет полезным.

Второе. Некоторые этапы работы, а именно 4-8, могут идти отнюдь не в такой последовательности, как изложены здесь.

И третье. Конкретная стратегия, этапы работы будут зависеть от конкретного клиента и конкретного специалиста.

Однако, несмотря на указанные выше ремарки, надеюсь, большей части людей, имеющих расстройства пищевого поведения, эта статья скорее облегчит понимание того, как должно выглядеть грамотное профессиональное лечение или терапия.

1-й этап.

Выбор специалиста и установление психотерапевтических отношений.

1-й этап лечения расстройства пищевого поведения. выбор специалиста

Итак, если вы подозреваете у себя какое-то из РПП, то первый вопрос, который, скорее всего, у вас возникнет – «к кому идти за помощью?»

Вот несколько важных критериев при выборе конкретного специалиста:

А. Наличие высшего психологического / медицинского (с переподготовкой по психотерапии) образования.

То, есть вам нужен в первую очередь либо психолог, либо врач-психотерапевт. Ни диетолог, ни эндокринолог, ни коуч, ни гастроэнтеролог не занимаются лечением расстройств пищевого поведения.

Б. Дополнительная специализация как минимум по одному из направлений психотерапии.

Специализация – это более глубокое теоретическое и практическое освоение какого-то из методов психотерапии, обычно длящееся не менее 3-х лет. Это может быть гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая, танцевально-двигательная терапия, психоанализ и т.п.

В. Наличие личной терапии и супервизии.

Личная терапия — это когда сам специалист ходит к другому психологу/психотерапевту, чтобы проработать свои «белые пятна» и не привносить в работу с клиентами собственные проблемы. А супервизия помогает под руководством более опытного коллеги разбирать реальные случаи из практики и повышать качество своей работы.

Г. Очень желательна специализация в области психотерапии расстройств пищевого поведения.

Поскольку больших полноценных программ подготовки (таких же, как по другим направлениям терапии) у нас в России пока ещё, к сожалению, нет, то в данном контексте может подойти соответствующее обучение у иностранных специалистов или повышение квалификации у российских специалистов, прошедших стажировку за рубежом. Люди с РПП имеют свои важные особенности, а психотерапия при РПП – свои важные нюансы, поэтому так важно, чтобы специалист был в курсе этого.

Что не будет значимо при выборе специалиста:

— работает ли он частным образом или в организации, т.к. психологии имеют право работать и как частные специалисты

— наличие отзывов в интернете, поскольку люди, страдающие РПП редко хотя афишировать (даже анонимно), что они по этому поводу обращались к кому-то за помощью

— стоимость услуг, поскольку она в основном определяется региональной спецификой, затратами специалиста на свою деятельность и другими факторами, не связанными напрямую с эффективностью работы.

Так же является естественным, что после первой встречи со специалистом вы можете отказаться от его услуг, если вас что-то смутило, не подошло, разочаровало и т.п.

Если же вы почувствовали, что вам действительно может помочь именно этот специалист, то дальше начинается выстраивание так называемых психотерапевтических отношений.

Это созданные с терапевтической целью отношения между вами и специалистом, которые характеризуются, как минимум, следующим:

— они созданы исключительно с целью помочь вам в лечении вашего расстройства пищевого поведения (и, возможно, сопутствующих жизненных проблем)

— они носят конфиденциальный характер (специалист не рассказывает о вас никому другому, кроме специально оговоренных с вами заранее случаев)

— в этих отношениях вас гарантировано будут слушать, принимать любые ваши мысли и чувства, вас не будут оценивать, критиковать, оскорблять, унижать, заставлять вас делать что-то помимо вашей воли

— у этих отношений есть свои границы (рамки), в частности, временные, финансовые и другие, которые вы обговариваете в самом начале с вашим специалистом

— они психологически и физически безопасные

Именно эти характеристики отличают психотерапевтические отношения от дружеских, родственных, коллегиальных и т.п.

2-й этап.

Диагностика вида расстройства пищевого поведения и сопутствующих нарушений.

2-й этап лечения расстройства пищевого поведения. Диагностика вида рпп

После начала создания таких терапевтических отношений (а они формируются не за одну консультацию) можно более точно диагностировать вид РПП, который у вас есть. Это важно для того, чтобы более точно определить дальнейшую стратегию работы. Так как при разных нарушениях будут свои нюансы.

Виды расстройств пищевого поведения, выделяемые большинством специалистов на сегодняшний день и их краткие особенности:

А. Анорексия.

Существенное снижение массы тела на фоне ограничений в питании, постоянный страх набрать вес, искажённое восприятие своей внешности.

Б. Булимия.

Регулярные переедания, связанные с последующим компенсаторным поведением (в частности, вызывании рвоты), сильная зависимость самооценки от фигуры и веса тела.

В. Психогенное переедание.

Регулярные переедания, выраженное чувство вины или стыда из-за этого, как правило, переедание связано с эмоциональными факторами.

Г. РПП, связанное с избеганием или ограничением пищи.

Чаще проявляется у детей в виде отказа от многих продуктов питания, снижения веса, нехватки питательных веществ, снижения психосоциального функционирования.

Д. Орторексия.

Навязчивая идея правильного питания, проявляющаяся с повышенной тревоге, связанной с темой еды, выбором «правильных» продуктов, смещением жизненных интересов в область питания и ЗОЖ и т.п.

Е. Бигорексия.

Навязчивое стремление к наращиванию мышечной массы, чаще встречаемое у мужчин.

Ж. Прегорексия.

Желание похудеть на фоне беременности.

З. Дранкорексия.

Замена еды алкоголем с целью похудеть.

Стоит также сказать, что, несмотря на наличие довольно строгих критериев для большей части расстройств пищевого поведения, у каждого конкретного человека за его расстройством скрывается своя личная история. Которая не может быть описана «сухими» критериями.

Именно поэтому критерии служат лишь начальным ориентиром. Гораздо более важно то, что происходит на последующих этапах терапии РПП.

После примерного определения вида РПП именно в вашем случае специалист может выявить т.н. «сопутствующие нарушения», которые часто встречаются при том или ином расстройстве питания.

Так, например, нередким «спутником» анорексии, булимии и психогенного переедания может быть депрессия, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и т.д.

В таких случаях важно определить, где причина, а где следствие. И ставить задачу и по терапии этого сопутствующего расстройства тоже.

И последнее, что важно на этапе диагностики РПП – это определение тяжести вашего состояния, чтобы понять, нужна ли помощь других специалистов, в частности, врачей.

В некоторых случаях такая помощь может быть полезна, а в некоторых даже должна быть первичной.

Например, если:

— присутствуют суицидальные мысли или поведение

— имеются серьёзные соматические патологии, вызванные РПП

— масса тела критически низкая, и из-за этого есть угроза здоровью

— есть подозрения на наличие другого тяжелого психического расстройства (клинической депрессии, шизофрении, алкоголизма и т.п.)

— и в некоторых других случаях.

Тогда специалист, к которому вы обратились изначально, может порекомендовать вам параллельно обратиться к врачу-психиатру, гастроэнтерологу, наркологу, либо лечь в стационар.

 

3-й этап.

Изучение образа жизни и текущего пищевого поведения.

3-й этап лечения расстройства пищевого поведения. изучение пищевого поведения и образа жизни

После проведённой диагностики часто важно собрать как можно больше информации о вашей текущей жизни и непосредственно пищевом поведении.

Потому что эта информация может существенно расширить понимание того, как работать дальше, на чём сделать акцент, с чем связано ваше расстройство пищевого поведения, какое примерно время займёт всё лечение.

К такого рода информации могут относиться сведения про вашу семью, работу, состояние здоровья, хобби, ваши предыдущие попытки справиться с данной проблемой, а также какие-то значимые истории из вашего прошлого, в том числе, детства.

Так, например, если на этом этапе работы выяснится, что в прошлом вы пережили травму потери кого-то из родителей или длительное оставление в раннем детском возрасте, то сроки работы могут быть увеличены, и вместо полугода, например, ваша терапия может занять год или более.

Кроме того, на этом этапе работы чаще всего рассматривается ваше текущее пищевое поведение: зачем, когда, что, как и сколько вы едите, какими чувствами и мыслями это сопровождается, какие установки влияют на ваше питание.

Эта информация позволяет более точно определить мишени для работы на следующем этапе.

 

4-й этап.

Терапия пищевого поведения.

4-й этап лечения расстройства пищевого поведения. терапия пищевого поведения

Часто сама терапия пищевого поведения начинается с наблюдения за теми аспектами питания, которые обычно не осознаются.

Для этого специалист может попросить вас начать записывать, что и когда вы кушаете.

Надо сказать, что даже одно это, казалось бы, простое задание уже даёт многим клиентом пищу для размышления.

Например, кто-то может заметить, что съедает существенно больше, чем раньше думал. Или, наоборот, человек может обнаружить, что в основные приёмы пищи он ест вполне умеренно, а переедает только в некоторых случаях.

Далее к этим записям могут добавляться другие задания.

Например, начать записывать телесные ощущения во время и после еды. Или свои эмоции. Или мысли.

Таким образом, постепенно начинает формировать осознанность в питании. И человек замечает и выстраивает те связи между едой и своими психическими процессами, которые раньше оставались для него незаметными.

Например, одна клиентка заметила, что после еды у неё часто бывает мысль, что она переела, из-за чего она начинала себя винить. Когда я спросил её, на чём именно основана эта её мысль, она не смогла ответить. То есть, это было просто иррациональное убеждение. Допустим, она брала на обед суп и второе, и автоматически начинала считать, что это «много», что она переест. Из-за чего, естественно, обвиняла себя. Когда же я спросил, как чувствовало себя её тело после такой «обильной еды», она ответила, что замечательно: не было ни тяжести, ни боли в желудке. Таким образом, благодаря наблюдению за питанием, своими ощущениями, мыслями и чувствами она смогла обнаружить ряд иррациональных установок, мешающих ей чувствовать себя комфортно во время и после еды.

На этом же этапе специалист может давать различные задания, чтобы вы смогли лучше увидеть скрытые механизмы, управляющие вашим пищевым поведением.

 

5-й этап.

Коррекция иррациональных установок.

5-й этап лечения расстройства пищевого поведения. Коррекция иррациональных установок

При лечении почти любого расстройства пищевого поведения у человека есть т.н. «иррациональные установки».

Это такие установки, в которые, с одной стороны, мы верим без оглядки, а с другой стороны, не можем доказать их логически или с точки зрения здравого смысла.

И проблема в том, что эти установки, включаясь в нашем подсознании, часто ведут к возникновению неприятных эмоций и нерационального поведения, в том числе, в сфере питания.

Например, у человека может быть иррациональная установка «нельзя есть вечером».

Соответственно, если этот человек всё-таки поест вечером, то с вероятностью 99% будет чувствовать вину или стыд. И дальше, тоже с вероятностью 99%, он либо начнёт себя ограничивать в еде на следующий день, либо побежит в спортзал сжигать лишние калории, либо пойдёт и засунет два пальца в рот.

А тем временем, установки «нельзя есть вечером» абсолютно иррациональна. Во-первых, потому что чувство голода – это физиологический механизм, регулирующий наше питание, и если мы проголодались в 21:00, значит, телу нужна еда именно в 21:00, а не в 18:00. Во-вторых, потому что еда, съеденная вечером, точно также усваивается телом, а не откладывается на 100% в жир. И, в-третьих, потому что огромное количество людей едят вечером (и даже ночью!), но при этом не полнеют, у них не ухудшается здоровье и они ничуть не комплексуют из-за этого.

Если человек в процессе психотерапии смог обнаружить такую установку и заменить её на рациональную, адекватную, то это, несомненно, положительным образом скажется и на его эмоциональном состоянии (он уже не будет чувствовать вину в таких случаях), и на его пищевом поведении (он не будет себя ограничивать и провоцировать в дальнейшем срыв).

Установки могут касаться не только питания, но и веса, внешности, красоты, отношений с другими людьми и т.д.

Некоторые иррациональные установки выявить и скорректировать легко, а некоторые чрезвычайно трудно.

Например, при анорексии часто есть глубоко укоренившаяся иррациональная установка «всё должно быть под моим контролем». И чтобы её заменить на рациональную установку, могут понадобиться месяцы, а иногда и несколько лет регулярной психотерапии.

 

6-й этап.

Формирование целостного образа своего тела.

6-й этап лечения расстройства пищевого поведения. формирование целостного образа тела

Ещё одной распространённой трудностью при РПП является искажённый образ своего тела, своей внешности.

Чтобы понять, как это, можно посмотреть вот этот отрывок из терапевтической работы с одной из пациенток клиники по лечению расстройств пищевого поведения в США

Вообще, многие РПП и начинаются из-за «сбоя» в адекватном восприятии собственного тела. После чего логическим образом возникает потребность «коррекции» своего тела с помощью изменения пищевого поведения.

Например, при бигорексии человек может воспринимать своё тело как рыхлое, вялое, мягкое в противовес подтянутому, мускулистому и спортивному телу, которое повсеместно демонстрируется с экранов ТВ, журналов, фотографий в соцсетях и т.п. После этого у него может родиться идея начать корректировать своё тело, чтобы оно стало таким же.

Для этой цели этот человек может начать, допустим, исключать из своего рациона все простые углеводы и жиры, увеличить процент белка, начать употреблять протеиновые смеси, увеличить нагрузку в спортзале. И со временем он может действительно изменить своё тело.

Вопрос лишь в том, будет ли он чувствовать себя лучше эмоционально? И какой ценой будет достигнута такая «коррекция»?

Если же посмотреть, с чего всё началось, то началось с неприятия того тела, которое у него есть и сравнения с неким «идеалом», которому по статистики могут соответствовать не более 3-5% населения.

На этом этапе работы специалист может предложить различные диагностические упражнения, которые помогут лучше понять ваше отношение к своему телу, выявить «проблемные области», и понять, что делать дальше.

Часто в этой части работы используются методы арт-терапии, танцевально-двигательной, телесно-ориентированной и других видов психотерапии, которые работают непосредственно с отношением человека к своему телу и внешности.

Такая работа может помочь увидеть, услышать и почувствовать своё тело совсем с другой стороны. Понять, что у тела могут быть свои потребности, что тело может «говорить» с вами, что тело может стать источником радости, удовольствия, творчества, а не только источником проблем и объектом для постоянных «коррекций».

Так, например, на одном из групповых занятий я предложил участникам разделиться на пары и сделать очень простое упражнение. Один человек в паре закрывал глаза, а второй клал ему свою ладонь на область лопаток и тихонько вёл по залу в произвольном направлении. И задача у ведомого была просто наблюдать за своими ощущениями, образами, эмоциями.

И вот после упражнения в одной из пар женщина, бывшая ведомой, начала плакать. Когда я попросил её поделиться своим опытом, она сказала, что работает руководителем, и у неё в подчинении одни мужчины. И она всё время должна вести с себя с ними тоже как «мужик». И тут, в процессе этого упражнения, когда она чувствовала на своей спине руку другого человека и могла не контролировать, а довериться ему, она вдруг впервые ощутила, насколько сильно она устала «быть мужиком». И насколько сильна потребность, чтобы и о ней тоже кто-то мог позаботиться.

Это подсказало ей её тело, а не разум. И это было для неё очень значимым открытием.

7-й этап.

Улучшение семейных отношений.

7-й этап в лечении расстройств пищевого поведения. улучшение семейных отношений

Одна из аксиом системной семейной психотерапии говорит о том, что любой симптом отдельного члена семьи – почти всегда является результатом специфики семейный отношений.

Но даже те специалисты, которые не работают напрямую в семейном системном подходе, всё равно учитывают семейный контекст. Так как без этого может быть потеряна очень важная информация и, соответственно, потеряны многие возможности при лечении расстройства пищевого поведения.

Чтобы было понятно, о чём идёт речь, приведу пример.

На приём обратилась мама с девочкой-подростком 17 лет, которая за последний год существенно потеряла вес без видимых физиологических и медицинских причин. После нескольких консультаций было выявлено, что у девочки началась анорексия.

Мы начали работать индивидуально, но почти сразу же всплыла история про то, что увлечение диетами, правильным питанием и последующее похудение начались почти сразу после рождения младшего брата. Девочка, хоть и не сразу, но сказала, что ей стали уделять гораздо меньше внимания, а в силу особенностей подросткового возраста ещё и начались конфликты с родителями. Это ещё больше усилило дистанцию в отношениях между ними.

Когда же родители заметили, что старшая дочь существенно снизила вес, они стали водить её по врачам, контролировать её питание, критиковать её попытки сидеть на диетах и т.п. То есть, по сути, они стали обращать на её гораздо больше внимания, чем раньше. Пусть часто в негативной форме, но для ребёнка это лучше, чем отсутствие внимания.

С точки зрения семьи как системы, симптом девочки (анорексия) в данном случае помогал её получать то, что другим способом она получить не могла. Естественно, на сознательном уровне ни она сама, ни родители об этом не знали.

И в таком случае просто помогать устранять симптом – это значит, игнорировать то важное «послание», которое в нём заложено.

И работать только с одной девочкой было бы не сильно эффективно. Поэтому было принято решение начать семейную терапию, в рамках которой родители могли начать вносить свой вклад в выздоровление дочери.

В контексте влияния семьи на возникновение или течение РПП есть статистика про подростков, страдающих анорексией.

Если это уже тяжёлая форма заболевания с риском для жизни, то в большинстве случаев таких подростков помещают в психиатрическую клинику, где им оказывают медицинскую помощь и целенаправленно восстанавливают их вес до нормы.

Однако после выписки спустя некоторое время значительная часть подростков снова начинает страдать анорексией, потому что возвращается в ту же семейную систему, в которой и возникло изначально это расстройство пищевого поведения.

С другой стороны, конечно, семья и отношения в ней не являются единственной причиной, по которой возникает РПП. Причин, как правило, всегда несколько.

Но даже если на приём к специалисту приходит взрослый клиент, у которого уже есть своя собственная семья, то изучения отношений между членами семьи чаще всего оказывается важным и полезным этапом в лечении расстройств пищевого поведения. А улучшение эти отношений может помочь клиенту быстрее справиться и со своим основным расстройством.

 

8-й этап.

Укрепление поддерживающих отношений с самим собой.

8-й этап в лечении расстройств пищевого поведения. улучшение отношений с самим собой

Это очень важный этап работы.

Особенно для тех, у кого есть РПП.

Потому что почти каждый такой клиент сообщает о том, что он себя не любит, не принимает, не ценит, не уважает, в общем, относится к себе не сильно хорошо.

Причём, это касается не только тела и внешности, но и других аспектов собственной личности.

В самом крайнем случае эта проблема принимает вид т.н. «токсического» стыда, когда человек считает себя плохим не за что-то конкретное или не в какой-то конкретной ситуации, а просто так. У него есть устойчивое и постоянное ощущение собственной плохости, никчёмности.

И, как бы это странно ни звучало, но в таких случаях иногда переедание, голодание, истязание себя диетами или регулярное вызывание рвоты может быть намеренным способом доказать самом себе свою плохость.

Некоторые клиенты в таких случаях могут сообщать что-то вроде «Я переедаю, не потому, что получаю удовольствие, но не могу остановиться, а потому, что хочу дойти до ощущения боли, разрывания живота, чтобы сказать самому себе, — смотри какое ты ничтожество, раз так обожрался…»

Конечно, не всегда это принимает такие драматические формы. И, к счастью, не всегда имеет место чувство тотальной плохости.

Но факт в том, что почти всегда при расстройстве пищевого поведения с отношением к самому себе у человека дела обстоят не самым лучшим образом.

И тогда один из важных этапов работы – это помочь в выстраивании другого, поддерживающего и принимающего отношения к себе.

И, конечно, такая работа не имеет ничего общего с популярными советами «просто полюби себя» или с чтением позитивных настроев перед зеркалом.

Настоящая работа по формированию позитивного отношения к себе – это долгая, глубокая и непроста работа.

Которая включает в себе проработку таких важных вопросов, как:

— способность принимать самые разные чувства в себе самом

— разрешение выражать эти чувства

— уважительное отношение к своим желанием и потребностям

— умение защищать и отстаивать свои потребности в отношениях с другими людьми

— развитие навыка самопомощи в стрессовых ситуациях

— работа по устранению перфекционизма

— снижение влияние внутреннего критика

— изменение иррациональных установок, связанных с негативным восприятием себя

— освобождение от чрезмерной вины и стыда

— и многое другое

Это непростая работа.

Например, только на то, чтобы человек научился принимать собственный гнев и разрешать себе его выражать, понимая, что это нормально, — может уйти несколько месяцев еженедельной терапии.

Однако такая работа всегда имеет большой «бонус». Он заключается в том, что в итоге человек может не только избавиться от расстройства пищевого поведения, но и улучшить свою жизнь во многих других сферах.

Тем более, что с самим собой нам предстоит жить до самой смерти, и от того, как мы относимся сами к себе, будет зависеть наше самочувствие каждый день нашей жизни.

 

 

9-й этап.

Завершение лечения расстройства пищевого поведения.9-й этап в лечении расстройств пищевого поведения. завершение лечения

Всегда ли лечение РПП завершается удачно?

Очень хочется написать, что «всегда», но это было бы неправдой.

К сожалению, бывает по-разному.

Определённый процент людей с РПП могут вылечиться раз и навсегда.

Часть клиентов освобождаются от симптомов на длительное время, но периодически у них могут возникать «откаты», хотя часто уже не такие сильные, как в самом начале заболевания.

Для некоторых клиентов эффективность терапии оказывается незначительной и симптомы не исчезают.

Ну, и, к сожалению, есть огромный процент людей с расстройствами пищевого поведения, которые вообще никогда не обращаются за помощью и не проходят лечения.

От чего будет зависеть эффективность терапии расстройств пищевого поведения:

А. Тяжесть самого расстройства.

Так, если человек страдает булимией последние 10 лет и вызывает рвоту каждый день, то помочь ему будет чаще всего сложнее, чем человеку, у которого булимия началась год назад и приступы переедания и вызывания рвоты случаются несколько раз в неделю.

Б. Наличие сопутствующих психических расстройств.

Если, например, психогенное переедание сопровождается тяжёлой формой депрессии, то прогноз хуже, чем если это только психогенное переедание.

В. Наличие соматических патологий.

Например, при 3-й стадии анорексии, когда могут возникать патологии отдельных органов или целых систем организма на фоне чрезмерной худобы, без помещения в стационар не обойтись в любом случае. А если это 1-я или 2-я стадия анорексии, может помочь и одна психотерапия.

Г. Наличие ресурсов, на которые человек может опереться.

Это могут быть поддерживающие отношения в семье, лучшая подруга/друг, любимая работа, хобби и т.п. Всё это может помогать человеку быстрее и эффективнее справляться с расстройством своего пищевого поведения. И, наоборот, бывает так, что при РПП у человек одновременно трудности в семейной жизни, критичная ситуация на работе, хроническая усталость и т.д. В таком случае велика вероятность, что человек может преждевременно уйти с терапии, и, соответственно, результат не будет достигнут.

Д. Глубина личностных нарушений.

Помимо наличия самого РПП и сопутствующих психических или соматических расстройств, важно и то, насколько здорова или нарушена сама личность человека. И тут могут быть очень разные варианты.

Начиная от относительно здоровой структуры личности, что выражается, в частности, в готовности человека к сотрудничеству со специалистом, высоком уровне рефлексии, ответственности, осознанности, умении выдерживать критику, переносить сильные чувства и т.п.

И заканчивая пограничной или психотической структурой, когда человек может агрессивно реагировать на любое замечание, пытаться манипулировать специалистом, всячески нарушать временные, финансовые и другие границы отношений, впадать в позицию «жертвы», отказываясь брать часть ответственности за результат психотерапии на себя и т.п.

В таком случае терапия может занять существенно больше времени, а её эффективность может быть ниже.

В целом же, если человек дошёл до завершающего этапа терапии, у него исчезли все ключевые симптомы РПП и он почувствовал, что дальше готов двигаться сам, то остаётся сделать не так уж и много.

Во-первых, определить алгоритм действий на случай возникновения возможных рецидивов в будущем.

А, во-вторых, совместно со специалистом прожить чувства, связанные с завершением терапевтических отношений.

Ведь, как мы говорили в самом начале, психотерапевтические отношения создаются  специально с целью помочь вам в решении ваших трудностей с пищевым поведением.

И когда эти трудности позади, то приходит пора заканчиваться и самим терапевтическим отношениям.

А поскольку при работе с РПП такие отношения чаще всего были длительными, насыщенными разными эмоциями, открытиями, препятствиями, взлётами и падениями, то с их завершением могут тоже быть связаны какие-то чувства.

Иногда грусти, печали, иногда досады, иногда беспокойства или чего-то ещё.

И это нормально и естественно.

Просто важно и на это выделить время.

Чтобы сказать друг другу «спасибо».

Чтобы сказать самому себе «спасибо».

И дальше начать двигаться  самостоятельно!


P.S.

Если вам нужна помощь в вопросах пищевого поведения или решении других психологических трудностей, вы можете записаться на бесплатную диагностическую консультацию по скайп прямо сейчас.

Консультацию провожу я, Леонов Сергей.

Я психолог, и последние 10 лет специализируюсь в психотерапии расстройств пищевого поведения и обучение осознанному питанию. Подробнее об образовании и опыте работы можете посмотреть здесь.

Буду рад вам помочь!



© Леонов Сергей Дмитриевич


Понравилось? Поделитесь с друзьями!

Будем благодарны за ваш комментарий ниже!

comments powered by HyperComments

психологическая помощь при нарушении пищевого поведения от психотерапевта

Пищевое поведение – это отношение человека к приему пищи, комплекс безусловных рефлексов и осознанных решений, который определяет количество и состав съеденного в различных условиях. В идеале, организм должен получать все необходимые полезные вещества и оптимальное количество калорий, а сам человек – удовольствие от еды.
Но в большинстве случаев пищевое поведение человека отличается от нормы. Чаще всего различия незначительны и не оказывают серьезного влияния на здоровье и качество жизни. Если же возникают проблемы (существенное отклонение от нормальной массы тела, чувство тревоги, снижение социальной активности и т.д.), необходимо обращаться к специалистам для коррекции пищевого поведения.

Содержание:

 

Типы пищевого поведения

Способы коррекции нарушений пищевого поведения

Как проходит терапия со специалистом?

Амбулаторный реабилитационный мониторинг

Семейный интенсив

Психотерапевтические группы

 

Типы пищевого поведения

В норме человек принимает пищу, когда ощущает голод, и ест столько, чтобы наступило чувство насыщения. Но при возникновении стрессов, сильных эмоциональных потрясений, человек может пытаться решить проблемы посредством увеличения или уменьшения количества принимаемой пищи, изменения своего рациона. Нарушения могут быть самыми разнообразными – от переедания, увлечения сладким, повышения аппетита в ночное время до практически полного отказа от еды или от значительного количества продуктов. Для успешной коррекции важно правильно определить тип нарушения пищевого поведения:

  • экстернальное;
  • эмоциогенное;
  • ограничительное.

Каждый из них требует различных видов психологической коррекции.

Экстренальное

При экстренальном типе нарушения пищевого поведения человек принимает пищу, руководствуясь не чувством голода, а при каждой возможности – за компанию с домочадцами и коллегами на работе, на улице, увидев и купив булочку, хот-дог и т.д. На таких людей оказывает большое влияние реклама пищевых продуктов – они спешат их купить и продегустировать.
Также они часто закупают и готовят значительно больше еды, чем это необходимо, а затем съедают ее, чтобы не пропала. При этом человек в большинстве случаев не осознает свою проблему, а причиной ожирения считает наследственность, малоподвижный образ жизни, особенности обмена веществ.

При коррекции таких нарушений специалисты помогают человеку осознать причину возникшей проблемы и выработать новые, более здоровые пищевые привычки. Очень опасна самостоятельная борьба с подобными нарушениями, нередко она приводит к появлению проблем, характерных для ограничительного пищевого поведения.

Эмоциогенное

Эмоциогенное пищевое поведение – наиболее распространенное нарушение. Человек ест не потому, что голоден, а для снятия стресса, избавления от эмоционального дискомфорта. Может проявляться приступами переедания, во время которых человек не может контролировать количество съеденной пищи.
В отличие от экстернального типа, больной обычно осознает наличие проблемы и скрывает ее от окружающих. У многих неконтролируемая потребность поесть возникает исключительно поздно вечером и ночью, сопровождаясь нарушениями сна.

Если подобные симптомы повторяются с периодичностью более двух раз в неделю на протяжении нескольких месяцев, специалисты диагностируют компульсивное пищевое поведение.

Ограничительное

Ограничительное поведение проявляется избыточными пищевыми самоограничениями в виде полного отказа от пищи или бессистемных строгих диет. Нередко они чередуются с периодами переедания, характерными для эмоциогенного типа, то есть человек не может контролировать количество потребляемой пищи.

 

Способы коррекции нарушений пищевого поведения

К сожалению, люди редко обращаются к специалистам при первых симптомах, позволяющих диагностировать расстройства пищевого поведения, поэтому чаще всего коррекция требует целого комплекса мер.
В процессе обязательно участвуют несколько специалистов: психиатр, диетолог, психолог, гастроэнтеролог и другие специалисты по необходимости.
Программа профессиональной коррекции разрабатывается индивидуально для каждого пациента и обязательно включает лечение физиологических нарушений, психиатрическую и психологическую помощь. Своевременная диагностика позволит понять причины возникшей проблемы и найти пути ее решения.
Комплексное лечение расстройств пищевого поведения проводится в несколько этапов:

  • восстановление работы центральной нервной системы;
  • восстановление веса;
  • восстановление питания;
  • реабилитационная психотерапия.

Обнаружив у себя или у близких симптомы расстройства пищевого поведения, необходимо обратиться к врачу, ведь РПП могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья Коррекцию пищевого поведения необходимо проводить комплексно. Важно не только вылечить последствия пищевых расстройств, но и оказать эффективную психологическую помощь, которая поможет выработать правильные установки и привычки, сопровождающие прием пищи.

Лечить пищевые расстройства лучше в специализированных центрах, где врачи разных специальностей имеют опыт взаимодействия друг с другом, знакомы с самыми современными методами лечения. В Москве таким учреждением является «Центр изучения расстройств пищевого поведения».

Лечение в ЦИРПП может проходить амбулаторно или в стационаре. Необходимость в стационарном лечении возникает, если появившиеся нарушения несут угрозу для жизни, например, наблюдается сильное физическое истощение. Также целесообразно лечиться в стационаре пациентам с экстернальным и эмоциогенным типом пищевого поведения. При удовлетворительном состоянии здоровья возможно лечение амбулаторно.

 

Как проходит терапия со специалистом?

Программа коррекции РПП для каждого пациента разрабатывается индивидуально в зависимости от симптомов и состояния организма. Иногда требуется срочная госпитализация в реанимационное отделение и интенсивная терапия. Психологическую помощь пациент получает только после того, как его состояние стабилизируется.
Если нет опасности для жизни, с первых дней лечения приступают к психологической коррекции, позволяющей понять причины проблем и вместе с психотерапевтом найти безопасные пути их решения. Врач-психиатр назначает медикаментозную терапию. Одновременно диетолог разрабатывает индивидуальную схему питания позволяющую стабилизировать вес. Диетолог сотрудничает с лечащим врачом-психиатром, и по мере необходимости корректирует рацион.

 

Амбулаторный реабилитационный мониторинг

Для коррекции выявленных нарушений предлагается амбулаторный реабилитационный мониторинг, включающий дневной стационар с ночным мониторингом. Днем пациент проходит обследование, получает назначенное лечение, в том числе индивидуальную или групповую психотерапию. Но и ночью он не остается наедине со своими проблемами. Это особенно важно для пациентов, которые страдают от ночного переедания. Возможность в любое время обратиться к своему психотерапевту и получить квалифицированную психологическую помощь позволяет избежать очередного приступа и придает пациенту уверенность в своих силах.
Подобная коррекция проводится и при других формах расстройств, когда человеку важна поддержка. Также к специалисту могут обращаться и его близкие, заметив тревожные симптомы. Такое лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, избавиться от страхов перед срывами.

 

Семейный интенсив

Нередко психологическая помощь требуется не только детям, но и их родителям, другим членам семьи, которые страдают от чувства вины или не могут построить доверительные и доброжелательные отношения друг с другом. Психотерапевт может работать как отдельно с каждым членом семьи, так и одновременно с родителями и детьми, или рекомендовать групповой тренинг, на котором присутствуют несколько семей. Коррекция выстроенных в семье отношений помогает избежать рецидивов заболевания.
Специалисты ЦИРПП используют методики, разработанные в британской клинике Модсли, которые отлично зарекомендовали себя в России и европейских и американских клиниках.

 

Психотерапевтические группы

Для коррекции РПП пациентам нередко рекомендуют не только индивидуальную работу с психотерапевтом, но и посещение психотерапевтических групп. Общение с другими пациентами позволяет лучше осознать:

  • наличие проблемы и ее связь с расстройством пищевого поведения;
  • подобные заболевания есть и у других людей, они это признают и успешно лечатся;
  • не стоит бояться помощи, бороться с болезнью в одиночку гораздо труднее.

Пациенты совместно прорабатывают различные ситуации, связанные с патологическим поведением при приемах пищи или отказом от нее. Занятия могут проводиться в группах, собирающихся вместе как в одном помещении, так и онлайн. Отсутствие личного контакта позволяет многим чувствовать себя более раскрепощенно.
В ЦИРПП предлагаются и другие виды терапии, которые способствуют психологическому комфорту в процессе лечения: арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, интегративная группа поддержки. Для записи на прием к специалистам центра позвоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполните форму обратной связи.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт

как привести пищевое поведение в порядок

Многие люди, обращаясь за психологической помощью, жалуются на нарушенное пищевое поведение. Изначально безобидные привычки, связанные с едой, со временем могут вылиться в серьезное расстройство. Речь идет о нервной анорексии, булимии или компульсивном переедании. Лишний или, напротив, недостаточный вес при отсутствии серьезных патологических проблем с организмом часто сигнализирует о психологических проблемах. Для многих пища ассоциируется с расслаблением и отдыхом. В результате питание теряет свою основную функцию – получение необходимых микро- и макроэлементов для жизни, в этой ситуации требуется налаживание пищевого поведения.
Обычно простой коррекции рациона недостаточно, нужно понять, что толкает человека на формирование нездоровых привычек, чтобы поддержание нормального веса не вызывало особых трудностей. Иногда в корне проблемы лежат серьезные психологические заболевания или нарушения в работе организма.

Содержание:

 

Как формируется пищевое поведение

Типы нарушения пищевого поведения

Как изменить пищевое поведение

Помощь специалиста

 

 

Как формируется пищевое поведение

Налаживание пищевого поведения начинается еще в младенческом возрасте. Стоит учитывать все компоненты питания ребенка: начиная от расписания приемов еды и заканчивая условиями для хорошего аппетита. Важно отслеживать любые попытки отказа от обеда без причин.

Первый этап налаживания привычек происходит при грудном вскармливании. Важно следить, чтобы малыш питался своевременно, не отказывался от кормления. Наиболее важные особенности пищевого поведения закладываются в возрасте от одного до трех лет, когда начинается знакомство с «взрослой» едой.

В этот период важно налаживание правильного восприятия пищи. Например, не стоит злоупотреблять перекусами и сладостями; не пытаться «закормить» ребенка с помощью отвлечения мультфильмами. Нужно насторожиться при систематическом отказе от еды, если это происходит не из-за возбуждения после игр или во время болезни.

На пищевое поведение часто влияют вкусовые предпочтения. Например, людям с низкой чувствительностью к горькому легче есть овощи или другую полезную еду. При любви к кислому рацион легко разнообразить большим количеством фруктов, цитрусовых. Регулярное насилие над собой приводит к неприятию еды или другим последствиям, поэтому важна коррекция блюд в зависимости от вкусовых предпочтений.
Часто нарушение пищевого поведения начинается с немотивированного ограничения своего рациона из-за отсутствия пользы. Например, максимальный отказ от твердых продуктов, предпочтение исключительно клетчатке. Спровоцировать расстройство можно и некрасивой, неаккуратной подачей блюд, которые внешне не вызывают аппетита.

 

Типы нарушения пищевого поведения

Экстернальное пищевое поведение

Экстернальное расстройство питания формируется под воздействием практически незаметных факторов. Среди них выделяют доступность определенной пищи, мнение окружающих о выбранной еде, поведение в компании людей.

Наиболее распространены такие нарушения:

  • обязательно кушать в компании – расстройство проявляется невозможностью сказать «нет», когда предлагают поесть даже при отсутствии аппетита, причем, на столе может не быть любимых блюд;
  • переедание за столом – для многих налаживание питания во время застолья представляет огромную проблему, ведь нужно попробовать все угощения на праздничном столе;
  • постоянные попытки наесться «впрок» – сложно перенести время приема пищи на позднее, частые перекусы;
  • страх не успеть съесть что-то вкусное – такое поведение человека часто встречается в многодетных семьях. Ребенок знает, что оставленная на потом еда исчезнет. В итоге привычка закрепляется даже при самостоятельном проживании.

Эмоциогенное пищевое поведение

Эмоциональные факторы серьезно влияют на налаживание пищевого поведения. Например, проблемы и стресс могут «заедаться», в этом случае еда становится лечением грусти, скуки, способом утешения.

Не менее сложно налаживание пищевого поведения, когда с помощью угощений себя награждают за успехи, хорошие события или даже окончание недели. Распространено и импульсивное переедание при колебаниях настроения. Причиной нарушения нормального графика питания может стать неприятный звонок, ссора или даже просмотр грустного фильма.

Важна коррекция питания и при отказе от пищи из-за сильных эмоций. Иногда человек не может есть несколько дней, испытывает сильное отвращение даже к любимым продуктам. Налаживание нормального графика может занять несколько недель.

Ограничительное пищевое поведение

Ограничительный тип пищевых расстройств касается выбора блюд и количества еды. В такой ситуации налаживание здоровых привычек идет очень сложно, потому что осознание часто приходит после развития серьезного заболевания.

Стоит выделить такие нарушения:

  • невозможность остановиться – легко набирается лишний вес, зачастую механизм насыщения нарушен, чтобы наладить схему питания нужно разобраться именно с этой проблемой;
  • очень строгая коррекция питания – человек не прислушивается к потребностям организма, выбирая еду исходя из диет, модных тенденций или зачастую неправильных представлений о здоровой пище;
  • бесконечные диеты – вес постоянно прыгает, возникает расстройство обмена веществ;
  • анорексия и булимия – отказ от питания или неконтролируемое переедание с последующим устранением пищи из организма являются двумя пограничными состояниями, когда становится необходимым налаживание восприятия себя и серьезная помощь врача-психиатра.

 

 

Как изменить пищевое поведение

Для налаживания расстройства пищевого поведения необходимо определить причины, которые привели к набору или потере веса. Возможно понадобится легкая коррекция – например, следить за собой в компании или останавливать порывы пойти к холодильнику при плохом настроении.

Важно найти дополнительный ресурс при нарушении, который позволит не зависеть от еды – спорт, рисование или любое другое хобби. Нужно заручиться адекватными пищевыми правилами. Лучше это делать с врачом, а не с помощью диет из интернета. Строгие запреты в питании провоцируют нарушения и не способствуют здоровью и отличному внешнему виду.

 

Помощь специалиста

Иногда недостаточно выработать правильную привычку, чтобы решить свои проблемы с едой. Особенно, если речь идет о серьезном расстройстве, например, булимии или анорексии. Чтобы лечение расстройств было успешным, необходимо остановить опасный набор или потерю веса.

В зависимости от тяжести расстройства лечение можно проводить дистанционно, под контролем лечащего врача, или в стационаре. Чтобы получить профессиональную помощь от специалистов «Центра изучения расстройств пищевого поведения», записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна

Врач-психиатр, психотерапевт

Лечение расстройства пищевого поведения: знайте свои варианты

Лечение расстройства пищевого поведения: знайте, что у вас есть

Лечение расстройства пищевого поведения включает терапию, обучение и лекарства. Узнайте, что работает.

Персонал клиники Мэйо

Лечение расстройства пищевого поведения зависит от вашего конкретного расстройства и ваших симптомов. Обычно он включает в себя сочетание психологической терапии (психотерапии), просвещения по вопросам питания, медицинского наблюдения и иногда приема лекарств.

Лечение расстройства пищевого поведения также включает решение других проблем со здоровьем, вызванных расстройством пищевого поведения, которые могут быть серьезными или даже опасными для жизни, если их не лечить слишком долго. Если расстройство пищевого поведения не улучшается при стандартном лечении или вызывает проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация или другой тип стационарной программы.

Организованный подход к лечению расстройства пищевого поведения может помочь вам справиться с симптомами, вернуться к здоровому весу и сохранить свое физическое и психическое здоровье.

С чего начать

Независимо от того, начнете ли вы посещать своего терапевта или другого специалиста по психическому здоровью, вам, скорее всего, будет полезно направление к группе профессионалов, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения. В состав вашей лечебной бригады могут входить:

  • Специалист в области психического здоровья, , например, психолог для оказания психологической терапии. Если вам нужны рецепты и лечение, вы можете обратиться к психиатру.Некоторые психиатры также проводят психологическую терапию.
  • Дипломированный врач-диетолог проводит обучение по вопросам питания и планирования питания.
  • Медицинские или стоматологические специалисты для лечения проблем со здоровьем или зубов, вызванных вашим расстройством пищевого поведения.
  • Ваш партнер, родители или другие члены семьи. Для молодых людей, все еще живущих дома, родители должны принимать активное участие в лечении и могут контролировать питание.

Лучше всего, если все, кто участвует в вашем лечении, будут сообщать о вашем прогрессе, чтобы можно было вносить коррективы в лечение по мере необходимости.

Лечение расстройства пищевого поведения может оказаться сложной задачей. Возможно, вам придется продолжать регулярно посещать членов вашей лечебной бригады, даже если ваше расстройство пищевого поведения и связанные с ним проблемы со здоровьем находятся под контролем.

Составление плана лечения

Вы и ваша терапевтическая бригада определяете, каковы ваши потребности, и придумываете цели и рекомендации. Ваша терапевтическая бригада работает с вами по телефону:

  • Разработайте план лечения. Это включает план лечения вашего расстройства пищевого поведения и постановку целей лечения.Это также дает понять, что делать, если вы не можете придерживаться своего плана.
  • Лечение физических осложнений. Ваша лечащая бригада отслеживает и решает любые проблемы со здоровьем и со здоровьем, вызванные вашим расстройством пищевого поведения.
  • Определите ресурсы. Ваша терапевтическая бригада может помочь вам узнать, какие ресурсы доступны в вашем районе для достижения ваших целей.
  • Работа по поиску доступных вариантов лечения. Госпитализация и амбулаторные программы лечения расстройств пищевого поведения могут быть дорогими, а страховка может не покрыть все расходы на ваше лечение.Поговорите со своей терапевтической бригадой о финансовых проблемах и любых проблемах — не избегайте лечения из-за потенциальных затрат.

Психологическая терапия

Психологическая терапия — важнейший компонент лечения расстройства пищевого поведения. Это предполагает регулярное посещение психолога или другого специалиста по психическому здоровью.

Терапия может длиться от нескольких месяцев до лет. Вам могут помочь:

  • Нормализовать свой режим питания и достичь здорового веса
  • Обменять нездоровые привычки на здоровые
  • Узнайте, как контролировать свое питание и свое настроение
  • Развитие навыков решения проблем
  • Изучите здоровые способы справиться со стрессовыми ситуациями
  • Улучшите отношения
  • Поднимите настроение

Лечение может включать комбинацию различных видов терапии, например:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип психотерапии фокусируется на поведении, мыслях и чувствах, связанных с вашим расстройством пищевого поведения. Помогая вам добиться здорового пищевого поведения, он помогает вам научиться распознавать и изменять искаженные мысли, которые приводят к поведению, связанному с расстройством пищевого поведения.
  • Семейная терапия. Во время этой терапии члены семьи учатся помогать вам восстановить здоровый режим питания и достичь здорового веса, пока вы не сможете делать это самостоятельно. Этот вид терапии может быть особенно полезен для родителей, которые узнают, как помочь подростку с расстройством пищевого поведения.
  • Групповая когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип терапии включает встречу с психологом или другим специалистом в области психического здоровья, а также с другими людьми, у которых диагностировано расстройство пищевого поведения. Это может помочь вам справиться с мыслями, чувствами и поведением, связанными с вашим расстройством пищевого поведения, научиться управлять симптомами и восстановить здоровый образ питания.

Ваш психолог или другой специалист в области психического здоровья может попросить вас сделать домашнее задание, например, вести дневник питания, чтобы просматривать его на сеансах терапии и определять триггеры, которые заставляют вас переедать, очищаться или совершать другое нездоровое пищевое поведение.

Образование в области питания

Зарегистрированные диетологи и другие специалисты, участвующие в вашем лечении, могут помочь вам лучше понять свое расстройство пищевого поведения и помочь вам разработать план по достижению и поддержанию здоровых привычек питания. Целями просвещения по вопросам питания могут быть:

  • Добивайтесь здорового веса
  • Понять, как питание влияет на ваше тело, в том числе понять, как ваше расстройство пищевого поведения вызывает проблемы с питанием и физические проблемы
  • Практика планирования питания
  • Установите регулярный режим питания — как правило, трехразовое питание с регулярными перекусами
  • Принять меры, чтобы избежать диеты или переедания
  • Устранение проблем со здоровьем, вызванных недоеданием или ожирением

Лекарства от расстройств пищевого поведения

Лекарства не могут вылечить расстройство пищевого поведения.Они наиболее эффективны в сочетании с психологической терапией.

Антидепрессанты — это наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения расстройств пищевого поведения, которые включают переедание или очищающее поведение, но в зависимости от ситуации иногда назначают другие лекарства.

Прием антидепрессанта может быть особенно полезным, если у вас булимия или переедание. Антидепрессанты также могут помочь уменьшить симптомы депрессии или беспокойства, которые часто возникают вместе с расстройствами пищевого поведения.

Вам также может потребоваться принимать лекарства от проблем с физическим здоровьем, вызванных вашим расстройством пищевого поведения.

Госпитализация при расстройствах пищевого поведения

Госпитализация может потребоваться, если у вас серьезные проблемы с физическим или психическим здоровьем, или если у вас анорексия, и вы не можете есть или набирать вес. Серьезные или опасные для жизни проблемы с физическим здоровьем, возникающие при анорексии, могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Во многих случаях наиболее важной целью госпитализации является стабилизация острых медицинских симптомов путем начала процесса нормализации питания и веса.Большинство приемов пищи и восстановления веса происходит в амбулаторных условиях.

Программы дневного стационара

Дневные лечебные программы структурированы и обычно требуют посещения по несколько часов в день, несколько дней в неделю. Дневное лечение может включать медицинское обслуживание; групповая, индивидуальная и семейная терапия; структурированные сеансы питания; и образование в области питания.

Лечение расстройств пищевого поведения в стационаре

Получив лечение в стационаре, вы временно проживаете в лечебном учреждении для лечения расстройств пищевого поведения.Программа лечения в стационаре может потребоваться, если вам требуется длительный уход по поводу расстройства пищевого поведения или вы несколько раз были в больнице, но ваше психическое или физическое здоровье не улучшилось.

Постоянное лечение проблем со здоровьем

Расстройства пищевого поведения могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, связанные с неправильным питанием, перееданием, перееданием и другими факторами. Тип проблем со здоровьем, вызванных расстройствами пищевого поведения, зависит от типа и степени тяжести расстройства пищевого поведения.Во многих случаях проблемы, вызванные расстройством пищевого поведения, требуют постоянного лечения и наблюдения.

К проблемам со здоровьем, связанным с расстройствами пищевого поведения, относятся:

  • Нарушение баланса электролитов, которое может мешать работе ваших мышц, сердца и нервов
  • Проблемы с сердцем и высокое кровяное давление
  • Проблемы с пищеварением
  • Недостаток питательных веществ
  • Полости и эрозия поверхности зубов из-за частой рвоты (булимии)
  • Низкая плотность костей (остеопороз) в результате нерегулярной или отсутствующей менструации или длительного недоедания (анорексия)
  • Задержка роста из-за плохого питания (анорексия)
  • Психические расстройства, такие как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство или злоупотребление психоактивными веществами
  • Отсутствие менструации и проблемы с бесплодием и беременностью

Принимайте активное участие

Вы — самый важный член вашей лечебной бригады.Для успешного лечения вам необходимо принимать активное участие в лечении, как и члены вашей семьи и другие близкие. Ваша терапевтическая бригада может провести обучение и подсказать, где найти дополнительную информацию и поддержку.

В Интернете много дезинформации о расстройствах пищевого поведения, поэтому следуйте советам своей лечащей бригады и получайте предложения на авторитетных веб-сайтах, чтобы узнать больше о своем расстройстве пищевого поведения. Примеры полезных веб-сайтов включают в себя Национальную ассоциацию расстройств пищевого поведения (NEDA), а также сеть поддержки семей и поддержку лечения расстройств пищевого поведения (F.E.A.S.T.).

14 июля 2017 г.

Показать ссылки

  1. Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml?utm_source=rss&utm_medium=rss. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  2. Forman SF. Расстройства пищевого поведения: обзор лечения. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  3. Расстройства пищевого поведения: Больше, чем просто еда. Национальный институт психического здоровья. https: //www.nimh.nih.правительство / здоровье / публикации / расстройства пищевого поведения / index.shtml. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  4. Расстройства пищевого поведения. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Eating-Disorders/Overview. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  5. Что такое расстройства пищевого поведения? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/eating-disorders/what-are-eating-disorders. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  6. Практический документ Американской диетической ассоциации: «Вмешательство в рацион питания при лечении расстройств пищевого поведения».Журнал Американской диетической ассоциации. 2011: 111: 1236.
  7. Габбард ГО, изд. Доказательные психологические методы лечения расстройств пищевого поведения. В: Лечение психических расстройств Габбардом. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  8. Габбард ГО, изд. Фармакологическое лечение расстройств пищевого поведения. В: Лечение психических расстройств Габбардом. 5-е изд.Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  9. Габбард ГО, изд. Интенсивное лечение расстройств пищевого поведения. В: Лечение психических расстройств Габбардом. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  10. Расстройства пищевого поведения. Американская психологическая ассоциация.http://www.apa.org/helpcenter/eating.aspx. По состоянию на 22 мая 2017 г.
  11. Sim LA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

.

Помощь и лечение расстройства пищевого поведения

Что будет на приеме?

На приеме ваш терапевт может проверить ваш вес для вашего возраста и отслеживать значительные изменения веса, спросить о ваших опасениях по поводу вашего веса или формы тела, поговорить о поведении, связанном с расстройством пищевого поведения, а также может взять немного крови для анализа. Им следует обратить внимание на психологические факторы вашего заболевания, а не только на физические признаки. Если вы поддерживаете кого-то еще в процессе лечения, терапевт должен прислушаться к вашим опасениям.Это может включать в себя то, как расстройство пищевого поведения влияет на ваше психическое здоровье, и поддержку, которая может вам понадобиться.

Это может показаться пугающим, но постарайтесь максимально откровенно рассказать врачу о том, как вы себя чувствуете, и о том, какое влияние на вас оказывают трудности с приемом пищи. Если вы нервничаете из-за того, что может случиться во время приема, поговорите об этом со своим врачом в самом начале. Возможно, вам будет полезно записать моменты, о которых вы хотели бы поговорить, до встречи, а также любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Вы также можете попросить кого-нибудь, кому вы доверяете, пойти с вами на прием. Вы все еще можете попросить поговорить с терапевтом наедине для части приема. Все, что пациент сообщает своему врачу, остается конфиденциальным, кроме случаев:

  • Они моложе 16 лет и не могут самостоятельно принимать решения о своем лечении.
  • Отказываются от лечения опасного для жизни заболевания.

Помните, вы должны лечиться как можно быстрее.Возможно, вам будет полезно ознакомиться с рекомендациями NICE, в которых представлена ​​клиническая информация о расстройствах пищевого поведения и о том, как их следует лечить. В них изложены передовые методы лечения расстройств пищевого поведения, которым должны следовать специалисты здравоохранения.

Что будет дальше?

После того, как вас направят, эксперт сможет оценить ваши потребности и выбрать лучший план лечения для вас. Ваши симптомы и диагноз будут влиять на тип лечения, которое вам будет предложено, и ваше лечение должно учитывать другие психические и физические состояния здоровья, которые могут быть у вас.Существует множество различных способов лечения, и не каждый из них подходит для всех. Если вы не чувствуете, что лечение, которое вы пытаетесь, работает на вас, обсудите это со своим лечащим врачом.

Вы можете узнать больше о лечении индивидуальных расстройств пищевого поведения по ссылкам ниже:

.

Расстройства пищевого поведения — Диагностика и лечение

Диагноз

Расстройства пищевого поведения диагностируются на основании признаков, симптомов и пищевых привычек. Если ваш врач подозревает, что у вас расстройство пищевого поведения, он или она, скорее всего, проведет обследование и запросит анализы, чтобы помочь точно установить диагноз. Для постановки диагноза вы можете обратиться как к своему основному лечащему врачу, так и к специалисту по психическому здоровью.

Обычно оценки и тесты включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач, скорее всего, осмотрит вас, чтобы исключить другие медицинские причины ваших проблем с питанием. Он или она также может заказать лабораторные анализы.
  • Психологическая экспертиза. Врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, спросит о ваших мыслях, чувствах и пищевых привычках. Вас также могут попросить заполнить анкеты психологической самооценки.
  • Прочие исследования. Могут быть проведены дополнительные тесты для проверки любых осложнений, связанных с вашим расстройством пищевого поведения.

Ваш специалист в области психического здоровья также может использовать диагностические критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Лечение расстройства пищевого поведения обычно включает командный подход. В команду обычно входят поставщики первичной медицинской помощи, специалисты в области психического здоровья и диетологи — все с опытом работы с расстройствами пищевого поведения.

Лечение зависит от вашего конкретного типа расстройства пищевого поведения.Но в целом это обычно включает в себя обучение правильному питанию, психотерапию и лекарства. Если ваша жизнь находится в опасности, вам может потребоваться немедленная госпитализация.

Здоровое питание

Независимо от вашего веса члены вашей команды могут вместе с вами разработать план, который поможет вам выработать привычки здорового питания.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, может помочь вам узнать, как заменить нездоровые привычки здоровыми.Это может включать:

  • Семейная терапия (FBT). FBT — это научно обоснованное лечение детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. Семья заботится о том, чтобы ребенок или другой член семьи следил за здоровым питанием и сохранял здоровый вес.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ обычно используется при лечении расстройства пищевого поведения, особенно при булимии и переедании. Вы узнаете, как контролировать и улучшать свои пищевые привычки и свое настроение, развиваете навыки решения проблем и исследуете здоровые способы справиться со стрессовыми ситуациями.

Лекарства

Лекарства не могут вылечить расстройство пищевого поведения. Тем не менее, некоторые лекарства могут помочь вам контролировать позывы к перееданию или очищению, или справиться с чрезмерной озабоченностью едой и диетой. Такие лекарства, как антидепрессанты и успокаивающие средства, могут помочь при симптомах депрессии или беспокойства, которые часто связаны с расстройствами пищевого поведения.

Госпитализация

Если у вас серьезные проблемы со здоровьем, например, анорексия, которая привела к тяжелому недоеданию, ваш врач может порекомендовать госпитализацию.Некоторые клиники специализируются на лечении людей с расстройствами пищевого поведения. Некоторые могут предлагать дневные программы вместо полной госпитализации. Специализированные программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать более интенсивное лечение в течение более длительных периодов времени.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы повысить свои шансы на успех в преодолении расстройства пищевого поведения, постарайтесь сделать следующие шаги частью своей повседневной жизни:

  • Придерживайтесь своего плана лечения — не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от плана питания.Следуйте рекомендациям врача по физической активности и упражнениям.
  • Поговорите со своим врачом о подходящих витаминных и минеральных добавках. Если вы плохо питаетесь, скорее всего, ваше тело не получает всех необходимых ему питательных веществ, таких как витамин D или железо. Однако обычно рекомендуется получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
  • Сопротивляйтесь побуждениям взвешиваться или часто проверять себя в зеркало. Это может просто подпитывать ваше стремление к сохранению нездоровых привычек.
  • Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят видеть, как вы выздоравливаете и заботятся о ваших интересах.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина — это использование нетрадиционного подхода вместо традиционной медицины. Дополнительная или интегративная медицина — это нетрадиционный подход, используемый наряду с традиционной медициной.

Обычно люди обращаются к альтернативной медицине или комплементарной медицине, чтобы поправить свое здоровье.Но диетические добавки и растительные продукты, предназначенные для подавления аппетита или помощи в похудании, могут быть небезопасными и использоваться людьми с расстройствами пищевого поведения. Такие продукты могут потенциально опасно взаимодействовать с другими лекарствами.

Добавки для похудания и другие пищевые добавки не нуждаются в одобрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы поступить на рынок. FDA ведет онлайн-список испорченных продуктов для похудения, некоторые из которых могут причинить серьезный вред, например, нерегулярное сердцебиение, повышение артериального давления, инсульт и даже смерть.

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные или дополнительные лекарства. Естественность не всегда означает безопасность. Ваш врач может помочь вам понять возможные риски и преимущества, прежде чем вы попробуете лечение.

Снижение стресса и беспокойства

Некоторые дополнительные методы лечения и подходы могут помочь уменьшить стресс и беспокойство, способствовать расслаблению и улучшить самочувствие у людей с расстройствами пищевого поведения. Примеры включают:

  • Иглоукалывание
  • Массаж
  • Йога
  • Медитация

Как справиться и поддержать

Трудно справиться с расстройством пищевого поведения, когда на вас нападают смешанные сообщения средств массовой информации, культуры и, возможно, вашей собственной семьи или друзей.Если у вас или у вашего близкого есть расстройство пищевого поведения, спросите своего врача или специалиста по психическому здоровью о том, как справиться с ситуацией и получить эмоциональную поддержку.

Изучение эффективных стратегий выживания и получение необходимой поддержки от семьи и друзей жизненно важны для успешного лечения.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, что вы можете ожидать от своего врача и специалиста по психическому здоровью.

Вы можете попросить члена семьи или друга пойти с вами. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли. Член семьи также может дать вашему врачу более полную картину вашей семейной жизни.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витаминов или других пищевых добавок, которые вы принимаете, и их дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы вы не забыли рассказать обо всем, что хотели.

Попросите члена семьи или друга поехать с вами, если возможно.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли. Член семьи также может дать вашему врачу более полную картину вашей семейной жизни.

Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу или другому поставщику медицинских услуг, включают:

  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Как лечение повлияет на мой вес?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач или психиатр может задать вам ряд вопросов, например:

  • Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
  • Вы занимаетесь спортом? Как часто вы занимаетесь спортом и как долго?
  • Вы нашли другие способы похудеть?
  • Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
  • Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были неудобно сыты?
  • Выражали ли другие опасения по поводу вашего веса?
  • Часто ли вы думаете о еде?
  • Вы когда-нибудь ели втайне?
  • Были ли у кого-нибудь из членов вашей семьи когда-либо симптомы расстройства пищевого поведения или ему был поставлен диагноз?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться.

22 февраля 2018 г.

.

NIMH »Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия

Люди с нервной анорексией могут считать себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно ниже его веса. Люди с нервной анорексией обычно постоянно взвешиваются, резко ограничивают количество еды, часто чрезмерно тренируются и / или могут заставить себя рвать или использовать слабительные средства для похудения. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Многие люди с этим расстройством умирают от осложнений, связанных с голоданием, другие умирают от самоубийства.

Симптомы включают:

  • Чрезвычайно ограниченное питание
  • Чрезвычайная худоба (исхудание)
  • Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
  • Сильный страх поправиться
  • Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться другие симптомы, в том числе:

  • Истончение костей (остеопения или остеопороз)
  • Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
  • Хрупкие волосы и ногти
  • Кожа сухая и желтоватая
  • Рост тонких волос по всему телу (лануго)
  • Запор тяжелый
  • Низкое артериальное давление, замедление дыхания и пульса
  • Повреждение структуры и функции сердца
  • Повреждение мозга
  • Полиорганная недостаточность
  • Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
  • Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
  • Бесплодие

Нервная булимия

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся и частые эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения потери контроля над этими эпизодами.За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, такое как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения. Люди с нервной булимией могут иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.

Симптомы включают:

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
  • Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты
  • Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные заболевания
  • Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
  • Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей
  • Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Компульсивное переедание

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим едой.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с компульсивным перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением. Компульсивное переедание является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения в США

.

Симптомы включают:

  • Употребление в пищу необычно большого количества пищи за определенное время, например за 2 часа
  • Есть, даже когда вы сыты или не голодны
  • Быстрое питание во время эпизодов запоя
  • Есть, пока вы не почувствуете дискомфортное насыщение
  • Есть в одиночестве или втайне, чтобы не смущаться
  • Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
  • Часто на диете, возможно без потери веса

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *